过敏性紫癜
发布:wszy    时间:2005/06/09 9:0:0

  

      它是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏(如鱼、虾、蟹 等)药物过敏(青霉素,链霉素,磺胺药,水杨酸类,保泰松.,苯巴比妥类,雌激素,雄激素,对氨柳酸、异烟肼等药物引起),还可由其他因素如:寒冷,花粉,花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见,男性较女性多见,起病前1~3周往往有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点,多出现于下肢关节周围及臀部,紫癜呈对称分布,一般在数日内逐渐消退,但可反复发作;病人可有胃肠道症状;关节疼痛;肾脏症状,如蛋白尿、血尿等,多见于儿童。柘城县人民医院皮肤性病科李洪江

     临床表现

    A.前驱期症状 发病前常有感冒症状如:低热.咽痛、上呼吸道及全身不适等症状。

    B.典型症状及体征

    (1)皮肤症状:以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布大小不等的斑丘疹样紫癜为主,反复发作于四肢臀部,少数累及面和躯干部皮损初起有皮肤瘙痒,出现小型荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑

    (2)关节肌肉症状:可有单个或多发性游走性关节肿痛或关节炎,有时局部肌肉有压痛

    (3)消化道症状:约2/3患者可出现以腹部阵发性绞痛或持续性钝痛为主,同时可伴有呕吐、呕血或便血严重者为血水样大便。临床称腹型。

    (4)肾脏症状:一般于紫癜2~4周左右出现肉眼血尿或镜下血尿蛋白尿和管形尿,也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。通常在数周内恢复重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿蛋白尿或高血压可持续2年以上。临床称肾型。

    治疗方法

     1. 设法除去致敏因素。

    2. 单纯者可用复方芦丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂。

    3. 发热及关节炎可用皮质类固醇激素,但不能阻止肾脏侵犯,对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂。

    4. 中医疗法:根据本病的临床症状辩证论治。

  医嘱

     1、注意休息,避免劳累,避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原, 

    2、注意保暖,防止感冒。控制和预防感染,在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素,但应避免盲目地预防性使用抗生素。

    3、注意饮食, 因过敏性紫癜多为过敏原引起,应禁食 生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品;肉类、海鲜、应避免与花粉等过敏原相接触。

    4、为防止复发,患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程。

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