1.什么是过敏性紫癜？

　　过敏性紫癜（也称Schonlein-Henoch）是儿童时期最常见的血管炎之一，属一类血管变态反应性出血性疾病，以出血性皮疹、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎等为主要临床表现。北京儿童医院中医科幺远

　　2.过敏性紫癜的发病原因？

　　目前病因尚不完全清楚。但对于大多数孩子来说，感染是发生“过敏性紫癜”的最常见诱因。其中以上呼吸道感染为最多见。有报告50％有链球菌感染史。在我们的门诊和住院病人中，几乎80％的孩子曾在发病1－3周内出现发热、咳嗽、咽痛、流涕等症状。在这些症状缓解后开始出现紫癜表现。除了呼吸道感染外，腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等其他部位及脏器的感染也可作为本病的发作诱因。除感染以外，少数患儿还与食物过敏、昆虫叮咬药物或接触某些化学品有关系。

　　3. 过敏性紫癜的主要表现？

　　过敏性紫癜属于血管炎范畴，故只要有血管存在的器官、系统都可能受到损害，但一般常见的是皮肤、关节、消化道及肾脏的损害较为常见。

　　（1）过敏性紫癜皮疹特点：

　　多见于下肢，踝关节附近多见，躯干少见。皮疹特点为鲜红色或暗红色斑丘疹，稍突出皮肤，呈出血性皮疹。严重者，可出现血疱、坏死、溃疡。紫癜可融合成片，1－2周内消退，不留痕迹，但皮疹可以反复发作。

　　（2）过敏性紫癜消化道症状：

　　大约2/3的患儿出现消化道症状。病变可累及全消化道。一般出现在皮疹发生1周以内。最常见的症状为腹痛，多表现为阵发性脐周绞痛，也可波及腹部任何部位，可伴有呕吐。部分患儿出现血便，甚至呕血。个别的患儿腹痛出现在皮肤症状出现之前。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎，需要外科手术治疗。当出现消化道症状的时候，要及时就医，在医生的指导下

　　（3）过敏性紫癜肾炎表现：

　　在过敏性紫癜中，最让家长担心的，也是提出问题最多的要算是过敏性紫癜引起的肾脏损害了。国内报道约30－50％患儿出现肾脏损害，国外曾有报道约80％患儿出现肾脏损害。大部分的孩子多表现为显微镜下血尿及蛋白尿，严重的患儿还可见到肉眼血尿。肾脏症状可发生于过敏性紫癜病程的任何时期。但我们见到最多的还是在出现紫癜后2－4周出现，也见到过皮疹消退后或疾病静止期。重症患儿可以出现肾功能衰竭和高血压。

　　（4）过敏性紫癜关节症状：

　　有些孩子在疾病初期可以见到关节的症状。多见于肘、膝、踝等关节。关节可以见到红肿，活动受限。但过敏性紫癜引起的关节症状不用过于担心，经过休息静养，绝大部分孩子在1-3天后都可以逐渐缓解。

　　4.什么样的过敏性紫癜患者需要激素治疗

　　激素并非过敏性紫癜常规用药，大部分患儿经过对症、综合治疗，病情可完全缓解。但出现下述表现时，建议使用激素配合治疗：（1）严重消化道病变（2）肾病综合征（3）急进性肾炎（4）脏器损害明显者。短期内使用激素对患儿生长发育的影响不大，但仍需定期监测副作用的出现。

　　5.中医对过敏性紫癜的辨证分型治疗

　　过敏性紫癜急性期可表现为实证、热证，若病久不愈的话，转为慢性，可表现为虚证、寒证。根据过敏性紫癜的不同表现，临床多将过敏性紫癜分为以下4种证候类型。

　　（1）血热妄行

　　主要表现：肉眼血尿明显，可伴有皮肤紫癜，烦躁不安，口渴喜饮凉水，舌质红绛，苔黄，脉数。

　　（2）阴虚火旺

　　主要表现：病程绵长，或反复发作，尿血，浮肿，手足心热，口干喜饮，心烦少寐，潮热盗汗，头晕乏力，舌红少津，脉数。

　　（3）气虚不摄

　　主要表现：尿血、浮肿，遇劳加重，气短乏力，食少懒言，心悸头晕，面萎黄，便溏，舌胖质淡，苔白，脉虚。

　　（4）脾肾阳虚

　　主要表现：浮肿少尿，形寒肢冷，面色黄白，神疲乏力，纳少便溏，舌淡胖，有齿痕，苔白脉沉细无力。

　　中医对过敏性紫癜的分型治疗主要分为以上四个不同的证候群，根据患者所处的分期不同，对症治疗也就不一样。我科长期收治过敏性紫癜患者，在老一辈中医的带领之下形成了一套完整的中医治疗体系。结合中西医各自的特点，治疗过敏性紫癜、过敏性紫癜肾炎具有特色！

　　6.生活调护：

　　感染是过敏性紫癜的诱发因素之一，所以要注意防治呼吸道感染及消化道感染等，天气变化注意增减衣服，避免使用不洁食物。避免蚊虫叮咬。同时动物蛋白在摄入过多，不利病情康复，同时容易导致病情复发，故在过敏性紫癜急性期的时候尽量避免动物蛋白的摄入，如肉、蛋、奶等；待病情好转后再逐一增加动物蛋白的摄入。刺激性食物如姜葱大蒜韭菜等也应避免摄入。吃富含维生素C的绿色蔬菜与水果，如：猕猴桃，红枣，菠菜，白菜，西红柿，橙，柚，桃，柠檬，草莓，山楂等可改善毛细血管通透性，利于病情的改善。另外，过敏原接触也容易诱发过敏性紫癜，所以要避免过敏原接触，如花粉、化学药品、汽油、油漆、尘螨等。