过敏性紫癜按临床分型选择治疗方案
发布:wszy    时间:2005/06/09 9:0:0

  过敏性紫癜按临床表现可分为孤立性血尿型、血尿和蛋白尿型、肾病综合征型等等,治疗时应按这些临床分型选择治疗方案,可起到一定的疗效。

  孤立性血尿型

  临床仅表现为镜下血尿,肾脏组织学病理检查常表现为肾小球轻微异常。目前西医对此型尚无有效治疗,仅仅是对症处理,如预防性治疗感染,予潘生丁或保肾康等治疗。或予雷 公藤多甙片 1mg/kg/d,疗程 1~3 个月。合并有高凝倾向者加用肝素(100u/kg/d,日一次,静脉滴注)。

  血尿和蛋白尿型

  此型临床最为常见,表现为镜下血尿,轻~中度蛋白尿(24 小时尿蛋白5 0mg/kg),通常不伴有高血压,病理上多为单纯局灶节段或弥漫系膜增生病变。治疗上多采用雷公藤多甙片(1~1.5mg/kg/d,每日最大量45mg,疗程3个月,必要时可延长);静脉给予肝素(100 u/kg/d,日一次)可修复肾小球基底膜阴电荷屏障,减少蛋白露出;同时可加用 ACEI 类预防肾损害进一步发展;如尿蛋白持续者可加用强的松(1mg/kg/d,日三次,口服,服用 4~6周后逐渐减量至隔日顿服,维持量为隔日10mg)。

  

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