紫癜性肾炎强的松治疗无效后的补救措施
发布:wszy    时间:2005/06/09 9:0:0

  肾病综合症型紫癜性肾炎患者选用强的松中、长程疗法疗效不佳或病情依然反复,可根据具体病情采用甲基泼尼松龙冲击、环磷酰胺冲击、加用ACEI类或血管紧张素受体拮抗剂、加用肝素等方法进行补救治疗,防止肾功能衰竭。

  1、甲基泼尼松龙冲击紫癜性肾炎急性期治疗无效可采用甲强龙进行冲击治疗,15~30mg/kg/d,最大量0.5g/d,静脉滴注,隔日一次,连用三次为一疗程,根据病情需要可追加1~2疗程。随后口服强的松1~2mg/kg/d,逐渐减量至隔日顿服,按中长程疗法逐渐减量停药

  2、环磷酰胺冲击治疗环磷酰胺冲击治疗方法为8~12mg/kg/d静脉滴注,每月一次,连续用六个月后改为每三个月静脉滴注一次,总剂量150mg/kg。根据尿蛋白情况前3次可以2周冲击一次。

  3、加用ACEI类或血管紧张素受体拮抗剂紫癜性肾炎患者如出现肾功能衰竭倾向,应加用ACEI类或血管紧张素受体拮抗剂延缓病情发展。

  4、加用肝素强的松治疗无效的患者如并发血栓形成,应加用肝素100u/kg/d,日一次,静脉滴注,或联合应用尿激酶等。

  

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