过敏性紫癜肾炎肾活检的并发症
发布:wszy    时间:2005/06/09 9:0:0

  过敏性紫癜肾炎患者因为存在出血倾向,在肾穿刺活检检查时可能出现一些并发症,按并发症发生的几率大小分述如下:

  1、血尿:过敏性紫癜肾炎患者在肾活检后发生镜下血尿的机率几乎为100%,血尿需要经过1-5天逐渐消失,一般无需处理。当穿刺针穿入肾盏或肾盂后,出血量常较大,可出现肉眼血尿或血凝块。如果尿液中出现了大量的血凝块,应用VitK1或垂体后叶素治疗,即可以使症状得到缓解。这时不宜使用止血药,因为止血药可使血凝块增多,易引起尿路梗阻,可能影响到肾脏功能。患者应多饮水,促进血凝块排出,保持尿路通畅。个别患者出血严重时,应给予补液,监测血色素及生命体征。必要时采用介入方法或手术方法进行止血。

  2、肾脏周围血肿:约有一半的患者在肾穿刺后出现肾脏周围血肿,血肿一般较小,常无临床症状,一般在1-2周内吸收。患者出血风险较高或穿刺伤及较大的血管时,可导致较大血肿,症状为腹痛、腰痛、穿刺部位压痛,行超声或X线检查可协助诊断。肾周血肿一般不需手术治疗,经过休息、止血治疗后,血肿会逐渐自行吸收。

  3、腰痛:约1/5的患者术后出现腰痛,一周内可消失。

  4、动静脉瘘:穿刺可能在动脉和静脉之间造成异常通道,引起动静脉瘘。多数患者没有症状,确诊需依赖肾血管造影,大多数患者可自行愈合。

  5、损伤其他脏器:随着超声定位技术的普及,肾穿刺技术的熟练掌握,此并发症已较少发生。

  6、感染:感染发生率低,多因无菌操作不严格,或穿刺部位有感染灶存在所致,抗炎治疗后常可痊愈。

  

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