过敏性紫癜肾炎
发布:wszy    时间:2005/06/09 9:0:0

  紫癜性肾炎,以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病,可累及全身多器官)出现肾脏损害时的表现。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常。

  在中医看来,过敏性紫癜性肾炎为病邪侵扰机体,损伤脉络,离经之血外溢肌肤粘膜而成其病因以感受外邪、饮食失节、瘀血阻滞久病气虚血亏为主,临床以阳证、热证实证为多,若迁延不已,反复发作则表现为虚症及虚实夹杂之证过敏性紫癜初起系感受外邪,灼伤血络所致,甚则导致热毒内盛迫血妄行。若日久不愈,或反复发作则又表现为气血亏虚,瘀阻脉络,成难治之症。

  过敏性紫癜的临床表现平常为小腿皮下出血,有些现象发展后,臀部以下都会表现出较为严重的出血点,单纯的皮肤紫癜,没有痒、痛的感觉;儿童得病更多会伴有关节痛、腹痛、呕吐、便血等现象;约1/3~1/2的病人会患紫癜肾,表现出表现出血尿及微量蛋白尿。并常会引起下列五大并发症。

  1、皮疹。

  皮疹是一种皮肤病变。从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样的表现形式。常为起病时的首先表现,紫癜大小不等,高出皮肤表面,呈紫红色,压之不退色,可融合成片,或呈疱疹状、荨麻疹样或多形性红斑,并可伴神经性水肿。

  严重时偶可发生溃疡和坏死。紫癜多见于四肢伸侧和臀部,以下肢和踝、膝等关节处较为明显,呈对称性分批出现,易反复发作。

  2、关节症状表现。

  过敏性紫癜性肾炎患者的关节症状多数以游走性多发性关节痛为特征。常见受累关节是膝、踝和手。症状多于数日内消退,不遗留关节变形。 部分患儿有关节肿痛,多累及大关节,如膝、踝、腕、肘等,小关节不受累。可单发,多发或呈游走性。关节肿胀、疼痛,活动时疼痛加重,局部常伴微热,重者有灼热感。关节症状消退后无后遗症。

  3、胃肠道症状表现。

  过敏性紫癜性肾炎患者的胃肠道表现常见为腹痛,以脐周和下腹为主,阵发性绞痛。可伴有恶心呕吐及血便,偶见吐血。儿童紫癜性肾炎有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。

  4、高血压。

  过敏性紫癜性肾炎引发的高血压约占高血压患者的20%~40%,血压一般为轻度至中度增高,个别紫癜性肾炎患者的病例可出现高血压脑病。高血压常与尿异常同时发现,不过多数紫癜性肾炎患者恢复较快。

  5、泌尿系统症状。

  多数紫癜性肾炎患儿表现为尿中有少量蛋白及显微镜下有红细胞,有时见有管型,亦可出现肉眼血尿。一般预后佳,偶呈急进性肾炎经过,发展为急性肾功能衰竭者,预后不良。部分患儿有大量蛋白尿,血尿、浮肿、高血压、低蛋白血症和高胆固醇血症等为肾病综合征。

  专家们指出,治疗时第一应祛除致敏因素,单纯皮肤型可服用维生素C、安络血、芦丁、钙剂、抗组胺制剂,关于较顽固的单纯皮肤型及关节型过敏性紫癜可服用糖皮质激素治疗,但对肾炎型无效;激素治疗一定要在大夫的指导下进行,以下降副作用的发生;肾型可服用免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、环磷酰胺、雷公藤等)进行治疗,关于尿常规异常7个月上面者可运用激素和免疫抑制剂联合;另外,根据病情可尝试服用羟基氯喹、氨苯砜及中医中耀治疗。

  目前来说,采用润生堂五世中医的微化中耀的免疫疗法是可以达到理想下过的。活血通络,增加肾脏血液灌注,缓解由于紫癜导致肾脏缺血缺氧的状态,并补充血液内必需养份,使微小血管弹性增强,降低毛细血管通透性,改善全身及肾脏血液循环。将免疫复合物裂解冲洗之后排出体外,减少免疫复合物沉淀,对受损伤的肾单位进行修复,使病灶得到彻底修复。激活肾脏的自愈能力。

  一个月内就可操控病情进展,用耀10天内可使患者的血尿、蛋白尿、浮肿、尿少等症状缓解,2个疗程左右多数患者基本能达到理想的恢复。

  

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