过敏性紫癜治疗病例观察
发布:wszy    时间:2005/06/09 9:0:0

  过敏性紫癜治疗病例观察。过敏性紫癜为临床常见病多发病,单纯西耀治疗复发率高。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 60例均来自润生堂五世中医门诊及住院患者,60例中,男31例,女29例;年龄8~31岁,平均13.5岁;病程1~18 d,平均9d;单纯皮肤型32例,伴关节型14例,伴腹型8例,伴肾型6例。

  1.2 诊断标准 依据《实用内科学》[1]制订诊断标准。

  1.3 治疗方法 ①西耀疗法 西耀治疗口服曲普利啶1.25~2.5mg,每日2次,葡萄糖酸钙10ml,每日3次,复方方芦丁片2片,每日3次,维生素C片0.1g,每日3次,伴关节型、腹型或肾型者加强的松片0.5~1mg/kg·d,分3次口服。②中耀疗法 中耀基本方:紫草30g,丹参、生地黄各15g,茜草、旱莲草、牡丹皮、赤芍耀、金银花、连翘、防风、荆芥、蝉蜕各10g,三七粉3g(冲服)。伴关节型加牛膝10g,威灵仙10g;伴腹型加白芍耀15g,生甘草9g;伴肾型加白茅根30g,大小蓟各10g;伴鼻衄等出血症状者,加地榆炭10g。每日1剂,水煎,早晚温服。1周为1个疗程,3个疗程后观察疗效。

  2 结果

  2.1 疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治好好转标准》制订[2]。治好:皮肤紫癜消失或基本消失,关节肿痛、腹痛腹泻、水肿、血尿消失,肾功能、尿常规正常,随访半年无复发。好转:皮肤紫癜逐渐退色,临床症状改善,24h尿蛋白定量<1.5g,尿常规红细胞<(+)/HP。无效:皮肤紫癜未消退,症状无改善。

  2.2 临床疗效 治疗60例,治好53例,好转5例,无效2例,有效率为96.7%。

  3 体会

  过敏性紫癜属中医血证范畴,与“肌衄”、“发斑”相似,多由外感风热毒邪,伤及脉络,血溢脉外,及离经之血不能及时排出,停滞于经脉或器官而成。本病除见皮肤粘膜瘀点、瘀斑外,常伴有关节肿痛、腹痛等血瘀症状。大部分患者病前有不同程度的发热、上呼吸道感染症状,与中医的外感风热毒邪病因基本一致。针对本病的病因病机,以疏风清热、凉血消斑为法拟定方耀治疗。基本方中连翘、金银花、荆芥、防风、蝉蜕疏风散邪,清热解毒;紫草、茜草、旱莲草、丹参、牡丹皮、赤芍耀、生地黄、三七清热凉血活血、化瘀消斑。方中重用紫草凉而不滞,止血而不留瘀,虚实出血用之皆效,但其用量不宜保守方能显其耀力;小剂量三七兼顾止血活血,寓行血于止血之中,使血得止而瘀得祛。西耀可消除血管的炎症反应,减少炎性渗出,改善血管通透性,利于瘀点、瘀斑的消散。中西诸耀协同作用使热清血宁,血自归经,紫癜可除。

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