过敏性紫癜属于中医学“血证”、“葡萄疫”、“斑疹”及“肌衄”等范畴。多因风热毒邪浸淫腠理,深入营血,燔灼营阴;或素体阴虚血分伏热,复感风热,风热与血热相搏,灼伤脉络,血溢脉外;饮食不节或食入不适之品,导致脾胃运化失司,湿热内生,灼伤血络,溢于肌肤,发为紫斑;或有瘀血阻络,血不循经,气血阻滞,则周身作痛,所谓“痛则不通”也;久病不愈,失血过多则血虚,血亏日久则元气不足,终致气虚血少,血虚则脉络失养,气虚则统摄无权,可致出血诸症。
1、辨证论治
(1) 风热伤络
主要证候: 病程较短,紫癜色红或红紫,出没迅速,皮肤瘙痒或起风团,身热面赤,五心烦热,咽喉肿痛,口渴,溲赤便干,尿血。舌质红或红绛,苔薄黄,脉浮数。
基本病机:风热毒邪,浸淫腠理,脉络受损,血溢脉外。
治则治法: 疏风清热,凉血解毒。
(2) 胃肠湿热
主要证候:皮肤紫癜,伴有剧烈腹痛,以脐周或下腹为主,常有恶心呕吐,纳呆食少,泄泻肠鸣,或大便秘结,甚或便血。舌质偏红,苔黄腻,脉滑数。
基本病机:湿热内壅,灼伤血络,胃失和降, 气机阻滞。
治则治法:清利湿热,凉血止血。
(3) 瘀血阻络
主要证候:病程较长,反复发作,出没迟缓,紫癜色紫黯或紫红,关节痛及腹痛,面及眼睑青暗,皮肤粗糙,白睛布紫或紫红色血丝,咽干。舌体暗或有瘀斑,苔薄白或薄黄,脉涩或弦。
基本病机:瘀血阻络,血不循经,气机不畅, 不通则痛。
治则治法:活血化瘀,解毒祛风。
(4) 气虚血亏
主要证候:紫癜反复,迁延不愈,紫癜隐约散在,色较淡,劳累后加重,神疲倦怠,心悸气短,蛋白尿。舌淡红,苔薄白或少苔,脉虚细。
基本病机:气虚不摄,血溢脉外,失血伤气, 气血两亏。
治则治法:补气养血,凉血解毒。
本病的病程长短与急性期的严重程度、重要脏器是否受累、是否反复发作等因素有关。治疗的关键在于祛除病因,以支持和对症治疗为主。患病期间注意休息,禁用与本病发生有关的食品及耀物,对于易致敏的物质如蛋类、海鲜、花粉等应尽量避免食用和接触, 并注意寻找过敏原。
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