什么是儿童过敏性紫癜?过敏性紫癜又称亨-舒综合症(Henoch-Schonlein purpura,HSP)，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因尚不清楚，可能由于某种致敏原引起的变态反应所致，但直接致敏原尚不明确。起病前常有由溶血性链球菌引起的上呼吸道感染，经1～3周潜伏期后发病。病因有感染、食物过敏、耀物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。

　　症状

　　过敏性紫癜表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作;病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等;可有关节疼痛;肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童。治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免;使用抗组胺耀物如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等及糖皮质激素等。

　　过敏性紫癜又称紫癜，是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎，多发生于男性儿童，特点是血小板不减少性紫癜，常伴腹痛及关节症状。

　　并发症

　　1.消化道出血：与肠道粘膜受损有关。

　　2.紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关。

　　中医分型

　　本病中医称“紫癜”、“紫斑”，属于中医学血证范畴，中医古籍中所记载的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病证，与本病有相似之处。

　　1、风热伤络

　　证候起病较急，全身皮肤紫癜散发，尤以下肢及臀部居多，呈对称分布，色泽鲜红，大小不一，或伴痒感，可有发热、腹痛、关节肿痛、尿血等，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

　　辨证本证由风热之邪外感，内窜血络所致。以起病较急，紫癜色泽鲜红，伴风热表证为辨证要点。

　　2、血热妄行

　　证候 起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红，或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，血色鲜红或紫红，同时见心烦、口渴、便秘，或伴腹痛，或有发热，舌红，脉数有力。

　　辨证本证由热毒壅盛，迫血妄行，灼伤络脉，血液外渗所致。以起病急，紫癜及其他出血鲜红，伴热毒内盛，血分郁热之象为辨证要点。

　　3、气不摄血

　　证候起病缓慢，病程迁延，紫癜反复出现，瘀斑、瘀点颜色淡紫，常有鼻衄、齿衄，面色苍黄，神疲乏力，食欲不振，头晕心慌，舌淡苔薄，脉细无力。

　　辨证本证由病久未愈，气虚不能摄血所致。以病程迁延，紫癜色淡，反复出现，伴气血不足之象为辨证要点。

　　4、阴虚火旺

　　证候紫癜时发时止，鼻衄齿衄，血色鲜红，低热盗汗，心烦少寐，大便干燥，小便黄赤，舌光红，苔少，脉细数。

　　辨证本证由阴虚火旺，灼伤血络所致。以紫斑时发时止，血色鲜红，伴阴虚火旺之象为辨证要点。

　　临床诊断

　　1.血常规的检查：血细胞轻中度增高嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血，出凝血时间血小板计数，血块收缩时间均正常。

　　2.血沉：多数患者血沉增快

　　3.抗O:可增高

　　4.血清免疫球蛋白：血清lgA可增高

　　5.尿常规：肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型。

　　6.血尿素氮及肌酐：肾功能不全者增高

　　7.大便潜血：消化道出血时阳型

　　8.毛细血管脆性试验：约半数患者阳性

　　9.肾组织活检：可确定肾炎病变性质对治疗和预后的判定有指导意义。

　　诊断要点

　　1.多有感染、食物、耀物、花粉、虫咬、疫苗接种等病史。

　　2.有典型特征性皮肤紫癜，结合关节、胃肠或肾脏症状以及反复发作史。

　　3.全血白细胞及嗜酸性粒细胞增高，出血严重时，红细胞及血红蛋白降低。

　　4.血沉增快，CPR 可呈阳性，血清IgA 增高。

　　5.有肾损害时，可见血尿及蛋白尿。

　　辅助检查

　　1.血液检查：无贫血血小板计数正常，白细胞计数正常或轻度增高，出凝血时间正常。

　　2.骨髓象：正常骨髓象嗜酸粒细胞可偏高。

　　3.尿液检查：可有蛋白红细胞、白细胞和管型。

　　4.粪常规检查：部分病人可见寄生虫卵及红细胞潜血试验可阳性。

　　5.毛细血管脆性试验：阳性

　　6.病理学检查：弥漫性小血管周围炎中性粒细胞在血管周围聚集。免疫荧光检查显示有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。

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