小儿过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、耀物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。

　　小儿过敏性紫癜表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作;病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等;可有关节疼痛;肾脏症状，如蛋白尿、血尿等。治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免;使用抗组胺耀物如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等及糖皮质激素等。

　　临床表现

　　1)前驱期症状发病前1～3周常有低热、咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状。

　　2)典型症状及体征临床上由于病变的部位不一而有不同的表现

　　(1) 皮肤症状：以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布大小不等的斑丘疹样紫癜为主，反复发作于四肢臀部，少数类及面和躯干部皮损初起有皮肤瘙痒，出现小型荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑

　　(2) 关节症状：可有单个或多发性游走性关节肿痛或关节炎，有时局部有压痛，多发生在膝踝、肘、腕等关节。儿童表现为行走困难，不敢屈膝。关节腔可有渗液，但不留后遗症。临床称关节型

　　(3) 消化道症状：约2/3患者可出现以腹部阵发性绞痛或持续性钝痛为主，同时可伴有呕吐、呕血或便血严重者为血水样大便。临床称腹型。

　　(4) 肾脏症状：一般于紫癜2～4周左右出现肉眼血尿或镜下血尿蛋白尿和管形尿，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。通常在数周内恢复重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿蛋白尿或高血压可持续2年以上。临床称肾型。

　　2.常见并发症可有肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、出血性坏死肠炎、颅内出血、多发性神经炎心肌炎、急性胰腺炎、睾丸炎及肺出血等。

　　肾炎症状

　　肾炎症状大多在起病1月内出现，部分可迟至3～6个月甚至2年以上。主要临床表现如下：

　　1.血尿为肉眼或镜下血尿，可持续或间隙出现，且在感染或紫癜发作后加剧。多数病例伴有不同程度蛋白尿。

　　2.蛋白尿程度轻重不一，不一定和血尿严重度成比例，蛋白尿大多为中等度，血浆蛋白水平下降程度较蛋白尿严重度为明显，可能蛋白除了肾脏漏出外，还从其他部位如胃肠道、皮下组织等漏出。部分病例可表现为肾病综合征或急性肾炎综合征。后者浮肿、高血压相对不明显。

　　3.高血压一般为轻度高血压，明显高血压者多为预后不良。

　　4.其他 少数病人有浮肿，大多为轻度，急性期浮肿者常有血压上升，表示病变较广泛。浮肿原因与蛋白尿、胃肠道蛋白丢失及毛细血管通透性变化有关。此外病人还常伴关节酸痛皮肤紫癜、腹痛、全身不适等表现。肾功能一般正常，少数出现血肌酐、血尿素氮一过性升高。血清检查IgA及IgM大多升高，IgG正常。C3及CH50大多正常，不少病例血中有冷球蛋白上升。

　　并发症

　　1.消化道出血：与肠道粘膜受损有关。

　　2.紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关。

　　诊断标准

　　1.血常规的检查：血细胞轻中度增高嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血，出凝血时间血小板计数，血块收缩时间均正常。

　　2.血沉：多数患者血沉增快

　　3.抗O:可增高

　　4.血清免疫球蛋白：血清lgA可增高

　　5.尿常规：肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型。

　　6.血尿素氮及肌酐：肾功能不全者增高

　　7.大便潜血：消化道出血时阳型

　　8.毛细血管脆性试验：约半数患者阳性

　　9.肾组织活检：可确定肾炎病变性质对治疗和预后的判定有指导意义。

　　诊断要点

　　1.多有感染、食物、耀物、花粉、虫咬、疫苗接种等病史。

　　2.有典型特征性皮肤紫癜，结合关节、胃肠或肾脏症状以及反复发作史。

　　3.全血白细胞及嗜酸性粒细胞增高，出血严重时，红细胞及血红蛋白降低。

　　4.血沉增快，CPR 可呈阳性，血清IgA 增高。

　　5.有肾损害时，可见血尿及蛋白尿。

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