过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性出血性疾病，可能与血管的自体免疫损伤有关。过敏性紫癜主要累及皮肤、关节、胃肠道及肾脏。30%～70%患者有一过性血尿，肾脏活检则几乎每例患者均可有不同程度病变。约30%患者有较明显的临床肾炎表现。小儿多见，男女之比为2∶1。常有上呼吸道感染的先驱史。

　　肾炎症状大多在起病1月内出现，部分可迟至3～6个月甚至2年以上。主要临床表现如下：

　　(一)血尿 为肉眼或镜下血尿，可持续或间隙出现，且在感染或紫癜发作后加剧。多数病例伴有不同程度蛋白尿。

　　(二)蛋白尿 程度轻重不一，不一定和血尿严重度成比例，蛋白尿大多为中等度，血浆蛋白水平下降程度较蛋白尿严重度为明显，可能蛋白除了肾脏漏出外，还从其他部位如胃肠道、皮下组织等漏出。部分病例可表现为肾病综合征或急性肾炎综合征。后者浮肿、高血压相对不明显。

　　(三)高血压 一般为轻度高血压，明显高血压者多为预后不良。

　　(四)其他 少数病人有浮肿，大多为轻度，急性期浮肿者常有血压上升，表示病变较广泛。浮肿原因与蛋白尿、胃肠道蛋白丢失及毛细血管通透性变化有关。此外病人还常伴关节酸痛皮肤紫癜、腹痛、全身不适等表现。肾功能一般正常，少数出现血肌酐尿素氮一过性升高。血清检查IgA及IgM大多升高，IgG正常。C3及CH50大多正常，不少病例血中有冷球蛋白上升。

　　不管皮肤是否受累，绝大多数患者皮肤活检可在小血管壁见到IgA沉积。

　　过敏性紫癜的组织病理学分类

　　I：微小病变

　　Ⅱ：系膜增生：a局灶性　b弥漫性

　　Ⅲ.系膜增生性肾炎伴50%～75%新月体形成： a局灶性 b弥漫性

　　Ⅴ.系膜增生性肾炎伴大于75%以上新月体形成： a局灶性 b弥漫性

　　Ⅵ.系膜增殖性肾炎

　　肾外表现

　　主要为对症处理。急性期去除诱因(如感染、耀物或食物等)并加用抗过敏措施如：去氯羟嗪等。补充大剂量VitC并注意休息。激素仅应用于肾脏病变严重，临床表现为肾病综合征或急进性肾炎者，特别是后者，除激素外，尚应联合应用免疫抑制剂如环磷酰胺，硫唑嘌呤等。严重时予脉冲疗法，合并应用抗凝、血浆置换等，在部分患者中可控制疾病的发展。

　　该病的肾外表现一般为自限性，偶可复发。肾脏累及者约50%以上为尿常规异常，持续较长时间，并在感染后加重。少部分出现急进性肾炎表现。大部分预后良好，少部分出现持续性肾功能减退。表现为肾炎或肾病综合征预后较差，且与病理表现有关：I、Ⅱ、Ⅲa预后比Ⅲb、 Ⅳ、Ⅴ要好。

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