肝素能预防儿童过敏性紫癜性肾炎吗
发布:wszy    时间:2005/06/09 9:0:0

  儿童过敏性紫癜是儿科常见的一种弥漫性血管炎,并且近所来有儿童过敏性紫癜逐年增长的趋势。儿童紫癜性肾炎是儿童过敏性紫癜引起肾损害的症状表现,到目前为止对儿童过敏性紫癜的治疗仍无特效疗耀。

  近年来大量的研究证明肝素在儿童过敏性紫癜尚未对肾脏造成损害之前,可抑制肾小球系膜细胞和内皮细胞增殖;可通过对内皮细胞、血小板、白细胞及蛋白酶的抑制,来发挥抗炎性反应的作用;并可抑制纤维连接蛋白和胶原的产生,阻止胶原纤维蛋白(EC M)的生成,从而防止肾小球硬化;而且肝素本身具有大量的阴电荷(负电荷),有利于保护肾小球基底膜(GBM)阴电荷屏障(即医学上常说的肾脏电荷屏障),防止白蛋白漏出;肝素还能在一定程度上影响免疫复合物肾炎的发生机制,阻止一定量的免疫复合物(以上所说的胶原纤维蛋白ECM)在GBM沉积。因此,从理论上讲肝素可以阻断儿童紫癜性肾炎发病的多个环节,在预防儿童过敏性紫癜引起肾损害方面,有着不可小视的作用。

  肝素可以延迟儿童紫癜性肾炎的发生时间

  儿童过敏性紫癜是儿科最常见的血管炎之一,儿童紫癜性肾炎是指儿童过敏性紫癜引起肾实质受损害,国内报道其发生率为30%一50%,有学者收集了国内外相关资料进行分析,儿童紫癜性肾炎的发生率为37.6%。紫癜性肾炎可发生在儿童过敏性紫癜病程中的任何时间,但多数在过敏性紫癜起病后最初的2-3个月发病,起病后4周内发生儿童紫癜性肾炎者约为80%-85%,在患儿临床上尚未出现肾损害之前,同等条件下对其使用肝素治疗后,儿童紫癜性肾炎的发生率明显低于未使用肝素的患者;并且服用肝素后的患者出现肾炎的时间明显晚于未使用肝素的患者。所以,认为肝素的运用,对减少儿童紫癜性肾炎的发生率、延迟肾炎出现的时问有着积极的作用。

  肝素治疗儿童过敏性紫癜肾炎副作用小

  文献报道肝素治疗儿童过敏性紫癜肾炎的副作用很小,少数患儿会出现发热、荨麻疹、结膜炎等过敏现象,最主要的副作用是出血。邢台市第四润生堂五世中医诊所对经过适量运用肝素后的儿童过敏性紫癜患者,进行临床观察和长期随访发现:患儿中仅有一例出现皮肤局部小血点儿现象,治疗中也无其他严重毒副作用和过敏反应,血小板计数虽较治疗前下降,但仍在正常范围内。

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