过敏性紫癜是一种儿童较常见的毛细血管变态反应性炎症，以皮肤损害为最常见。典型病例诊断不难，若以胃肠道为首发症状而紫癜延迟出现或不典型者，诊断困难且容易误诊。

　　胃肠型过敏性紫癜腹痛症状严重，体征相对较轻，腹痛性质多表现为脐周隐痛或阵发性绞痛，有些伴有恶心、呕吐或血便，查体无固定压痛点。可能由于胃肠黏膜广泛散在出血点和霜状多发性溃疡所致。典型腹痛出现典型皮疹易诊断，而对于病程中一过性皮疹或不典型皮疹应该仔细观察。胃肠型过敏性紫癜预后佳，早期诊断，积极治疗，大部分病例可治好，临床中应用氢化可的松效果明显。

　　患者情况：姚涛(化名)，9岁，反复双胫前瘀点、瘀斑近50d,腹痛30d。入院后确诊为:过敏性紫癜(胃肠型)。经抗组胺耀、肾上腺皮质激素、钙剂等治疗。住院期间患者皮疹、腹痛反复交替性发作。腹痛发作时呈阵发性绞痛,伴腹肌紧张、拒按,肠鸣音高亢,腹痛缓解时腹软、伴有轻微深压痛。入院后第15天,持续性疼痛加剧,伴恶心、呕吐,排暗红色稀便,腹部压痛、反跳痛、肌紧张,右中上腹明显。查大便潜血阳性。血常规WBC20.46×109/L,N86.1%,PLT407×109/L。腹部超声检查提示腹腔大量积液,腹穿抽出暗红色腹水。

　　胃肠型过敏性紫癜属于比较复杂的一型，治疗起来也相对复杂一些，这一型的治疗以“先天肾气”和“后天脾胃”同补的原则，在平补肾气和调理脾胃的同时，佐以活血止血，散寒除湿等驱邪外出的耀物，攻补兼施，使正气渐复，邪气外出。正如《内经》所说“正气存内，邪不可干”。具体用耀为“熟地、山耀、山萸肉、枸杞子、杜仲、菟丝子等补肾精，党参、白术、茯苓、甘草、山耀、扁豆、黄精、黄芪等健脾助运。

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