导语：过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病，儿童及青少年较多见。约2/3患者可出现以腹部阵发性绞痛或持续性钝痛为主，同时可伴有呕吐、呕血或便血严重者为血水样大便。临床称腹型过敏性紫癜。

　　因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征(约2/3患者发生)，如：恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。

　　腹痛表现多位于脐周、下腹或全腹，常为阵发性绞痛。临床上不乏病例因腹肌紧张、明显触痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症，甚至手术探查。约14%的过敏性紫瘫患者消化道症状及腹痛发生在皮疹出现之前，是造成误诊、误治的主要原因。

　　本病的诊断要点：发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史。典型的四肢皮肤紫瘫伴腹痛、关节痛及血尿。血小板计数、功能及凝血相关检查正常，还需排除其他原因所引的紫癜。本组全部病例均在入院后行胃镜检查，均发现胃及十二指肠黏膜有程度不等的病变。病变的主要特点：黏膜片状水肿、糜烂、出血及浅表溃疡形成。腹型过敏性紫癜患者的胃肠黏膜损害表现较为独特，散在或广泛片状糜烂、出血灶，多呈圆形或椭圆形，略高出黏膜表面，病灶之间黏膜水肿，出血严重者可形成大血泡，以浅表多发溃疡形成为主，不同于消化性溃疡。因此，对于腹型患者鉴别诊断时，应尽早胃镜检查，以防误诊、误治。