过敏性紫癜发病前有什么变化
发布:wszy    时间:2005/06/09 9:0:0

  过敏性紫癜是以毛细血管炎为主的变态反应性疾病。主要表现有皮肤紫癜,胃肠症状,关节肿痛及泌尿系统症状。多见于5岁以上小儿。发病原因是什么呢?

  一、细菌与病毒感染:细菌中以β-溶血性链球菌为常见,其次有金黄色葡萄球菌、结核杆菌和肺炎球菌等。病毒中以流感、风疹、水痘、流行性腮腺炎和肝炎等为最常见。

  二、寄生虫感染:以蛔虫感染最多见,其次为钩虫,以及其它寄生虫。

  三、食物:以动物性食物为主,主要有鱼、虾、蟹、牛奶、蛋、鸡等。

  四、耀物:常用的抗生素(青、链、氯、红霉素)、各种磺胺类,解热镇痛耀(水杨酸类、氨基比林、保太松、安乃近),镇静剂(苯巴比妥、水合氯醛、安定),激素类(人工合成雌激素、丙酸睾丸酮、胰岛素),抗痨耀(异烟肼),其他如洋地黄、奎尼丁、阿托品、克尿塞、D860、碘化物、金、砷、铋、汞等。

  五、其他:如寒冷、外伤、昆虫叮咬、花粉、接种、结核菌素试验、更年期、甚至精神因素等。

  【临床表现】

  多见于学龄儿童及青年,病前l~3周常有上呼吸道感染史。

  1.皮肤紫癜 常为首发症状,皮疹多见于下肢及臀部,呈对称性的分批出现。紫癜大小不等、紫红色、高出皮面。少数重症紫癜可融合成大疮以致出血性坏死。

  2.消化道症状 常在皮疹未出现前,突发腹痛、恶心、呕吐及便血,伴肠鸣音增强及腹部压痛。

  3.关节疼痛及肿胀 为单个或多个大关节的损害,呈游走性,有积液,不留畸形。

  4.肾损害 部分患儿在病程1~8周内发生紫癜性肾炎,出现血尿、蛋白尿及管型,伴血压增高及浮肿。

  5.其他偶有颅内出血、鼻衄、牙龈出血等

  【辅助检查】

  一、血象:白细胞计数可增加,嗜酸性粒细胞增加;血小板计数正常,偶有轻度减少,但80×109/L。

  二、出凝血机能检查:出、凝血时间正常,血块收缩良好,束臂试验阳性。

  三、免疫学检查:血清IgA和IgG常增高,以前者明显;IgA-免疫复合物增高及IgA类风湿因子可阳性。

  四、尿液:可有蛋白、红细胞及管型。

  五、其他:血沉常增快。肾功不全时可有尿素氮及肌酐增高。

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