血液灌流治疗小儿重症过敏性紫癜的方法
发布:wszy    时间:2005/06/09 9:0:0

  血液灌流(hemoperfusion,HP)是将患者的血液引出体外并经过血液灌流器,通过吸附的方法来清除人体内源性和外源性的毒性物质,最后将净化后的血液回输给患者,达到血液净化目的的一种治疗方法。它的基本原理依靠吸附剂巨大表面积的强大吸附作用进行血液吸附,能针对性地清除抗体及免疫复合物,并可能使细胞免疫紊乱趋于平衡,大大降低炎症介质在过敏性紫癜(HSP)损害。

  患儿均采用HA280树脂灌流器串联血液透析治疗(灌流器为健帆HA280型树脂灌流器、金宝GFS PLUS 12纤维透析器及与之相配套的血路管):将血液灌流器置于液透析器之前,血液自动脉流出经血泵逆流入灌流器入透析器,而后流入静脉。先用5%葡萄糖注射液2瓶(每瓶250mL,内含肝素5mg)冲洗(流量为100mL/min),同时用手轻拍及转动灌流器以清除微粒,同时排除气泡。继而以0.9%氯化纳溶液6瓶(每瓶250mL,内含肝素5mg)冲洗灌流器(流量为200~300mL/min),再以0.9%氯化钠溶液2瓶(每瓶250mL,内含肝素15mg)冲冼管路最后闭路循环20min。冲洗时间不少于20min,尽可能将细小的微粒冲掉,并保证灌流器充分肝素化。其他按常规透析治疗准备。建立好血液透析通路,肝素钠抗凝,血流量控制在50~150mL/min,血液灌流联合血液透析2~2.5h ,1次/d ,连续3d。

  46例患儿经过血液灌流治疗后皮疹渐消退,腹痛及关节痛症状明显减轻且持续时间缩短,潜血阳性发生率及明显血便持续时间减少,同时结合抗过敏治疗,均治好出院。

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