过敏性紫癜的类型分类概况
发布:wszy    时间:2005/06/09 9:0:0

  过敏性紫癜主要常见于儿童和青年,6岁以上占多数,春秋季节好发。多见于呼吸道感染、发热、头痛、乏力、纳差、皮肤紫癜等前驱症状,少数可有腹痛、腹泻、呕吐、便血等肠胃道疾病。过敏性紫癜都有哪几种类型呢?

  1.关节型紫癫(风湿性紫癜):起病时先有发热、咽痛、乏力、恶心呕吐等前驱症状,尔后皮肤出现紫癫、风团、红斑,甚至有水疮、血疤、坏死或溃疡。皮损可发生于关节附近,伴关节疼痛是本型的主要特点,病程久者,关节可变形而影响关节功能。容易受累的关节有膝关节、肘关节、踝关节与腕关节等。此型可在数月至两三年内自愈,但容易复发。

  2.单纯皮肤性紫癫:儿童较多见,常突然发病,损害局限于皮肤上,表现为针头至黄豆大的淤点、淤斑。主要发生于下肢,尤其是双小腿伸侧,面部和躯干甚为少见。皮疹分批陆续发出,大小不等,颜色深浅不一,每批约经2~3周消退,由于反复发作,病程可达数月至数年之久。本型一般无全身不适,病情重者有发热、头痛等症状。

  3.胃肠型紫癫(腹性紫癜):本型多见于儿童及老年人,因为除皮肤有紫疫等损害外,还有腹痛症状,所以称为胃肠型紫癫,表现为脐周或下腹部隐痛或绞痛,伴有食欲不振、恶心呕吐、便秘腹泻以及便血等症状,个别可伴有肠套叠、肠穿孔甚至死亡。

  4.肾型紫癫:小儿如果发生过敏性紫癫常伴有肾脏损害,称为肾型紫癫瞟,常有血尿、蛋白尿、管型尿,严重者可发生肾功能衰竭,出现无尿、浮肿、高血压等症状。患有这一型的过敏性紫癫,应及时到润生堂五世中医诊所诊治,以免引起严重后果。

  5.混合型:除皮肤紫癜外,其他三型中有两型或两型以上合并存在。

  过敏性紫癜的病因很多,往往会因感染、食物过敏、耀物过敏、花粉、昆虫咬伤等导致突发性的过敏,令人防不胜防。

  1.去除病因:如控制感染,驱除肠道寄生虫,停用致敏性耀物等。

  2.抗过敏耀物:苯海拉明25mg或非那根25mg口服,每日3次。对部分病例可减轻症状,可加服维生素C。重症可应用10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙10ml稀释后静脉注射。对血管神经性水肿者可用0.1%肾上腺素0.m1~0.5m1,皮下注射。

  3.止血耀;止血敏、安络血、维生素C能改善血管通透性和脆性。可增加毛细血管抵抗力,并能促进血小板生成,增强血小板功能。安络血10mg~20mg肌注,每日1次~2次;止血敏250mg肌注或静注。胃肠道出血、颅内出血需加用抗纤维蛋白溶解耀,如止血环酸400mg/d,加入200m1液体中静滴,但肾损害时慎用或减量。

  4.肾上腺皮质激素:抑制变态反应,改善出血症状,但不能防止肾脏损害发生。强的松20mg/d~40mg/d,症状改善后逐渐减量。

  5.免疫抑制剂:肾脏损害为主者皮质激素疗效差,宜选用免疫抑制剂。硫唑膘吟25mg/d~75mg/d,口服;环磷酰胺100mg/d~200mg/d,静注,每星期1次~2次。

  6.封闭疗法:可减轻症状。0.5%普鲁卡因10ml静注,或300mg加入5%葡萄糖液250m1中静滴,每日1次。用耀前做过敏试验。

  7.对症治疗:腹痛时用解痉耀普鲁本辛、阿托品等。

  

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