儿童紫癜性肾炎半数病者于发病前1~3周有上呼吸道感染,几乎所有病例都有特征的对称性出血性皮疹,开始时为荨麻疹样,随后变为高出于皮肤的斑点状紫癜,较常见于下肢伸侧和臀部,皮疹可于几个月内反复出现。
有60%的病人有腹痛、便血;约30%病人有关节痛,特别是膝和踝关节。有些病例肾损害先于皮疹。成人胃肠道症状等全身性表现可不明显。
儿童过敏性紫癜性肾炎的检查方法
1.尿检查 可见尿血、蛋白尿和管型尿。
2.肾功用 尿血素氮、肌酐可增高,肌酐肃清率可降落。
3.免疫学检查 血清IgA增高,IgG、IgM正常。多在起病后2周IgA开端增高。C3、C4、CH50多数正常或增加。白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子 (TNF-a)增高。
4.血常规检查 血小板、出血时间、凝血时间、血块回缩时间和凝血酶原时间正常。出血严重者可伴贫血。
过敏性紫癜性肾炎治疗遵照的准绳
1.抗组胺耀物 常用耀物如氯苯那敏、阿司咪唑(息斯敏)、赛庚啶等。亦可用10%葡萄糖酸钙10m。
2.普通治疗 急性期或发作期应留意休息、保暖。在有明白的感染或感染灶时选用敏感的抗菌耀物,但应尽量防止自觉地预防性运用抗菌耀物。特别是肾毒性耀物。积极寻觅并去除可能的过敏原,如耀物、食物或其他物质过敏所致者应立刻停用。注重对症治疗,服用维生素C及维生素P可改善毛细血管壁的脆性。
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