儿童过敏性紫癜的血液检查
发布:wszy    时间:2005/06/09 9:0:0

  儿童过敏性紫癜的血液检查?导致小儿过敏性紫癜的因素包括感染、食物、耀物、花粉、虫咬、预防接种等使具有敏感素质的机体发生变态反应,产生自身抗原,继而产生相应抗体,形成抗原抗体人复合物,沉着于全身的小血管壁,引起血管炎为主的病理改变。因此小儿过敏性紫癜属自身免疫性疾病。

  过敏性紫癜常用的检查有:

  1.血液检查:无贫血,血小板计数正常,白细胞计数正常或轻度增高,出凝血时间正常。

  2.骨髓象:正常骨髓象嗜酸粒细胞可偏高。

  3.尿液检查:可有蛋白红细胞、白细胞和管型。

  4.粪常规检查:部分病人可见寄生虫卵及红细胞潜血试验可阳性。

  5.毛细血管脆性试验:阳性。

  6.病理学检查:弥漫性小血管周围炎中性粒细胞在血管周围聚集。免疫荧光检查显示有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。

  小儿过敏性紫癜要做的化验检查:

  小儿过敏性紫癜无特异性化验检查所见,出血量多时可显示贫血。白细胞中度增高,嗜酸细胞正常或增高,血小板正常,出血时间、凝血时间及血块收缩等均正常。血沉增快,C反应蛋白及抗链球菌溶血素可呈阴性。

  咽培养可见β溶血性链球菌A组,血清IgA轻度增高。可通过尿常规、脑电图及心电图检查,了解肾脑和心脏情况。以大便潜血试验监测消化道出血情况,肾组织活检可确定肾炎病变性质,对治疗和预后的判定有指导意义。

  儿童过敏性紫癜患者发病前1-2周有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状,随之出现典型临床表现。依其症状、体征不同,可分为如下几种类型:

  肾型

  病情最为严重,发生率高达患者12%-40%。除皮肤紫癜外,因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿。肾脏症状可出现于疾病的任何时期,但以紫癜发生后一周多见。一般认为尿变化出现愈早,肾炎的经过愈重,少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎(血尿、蛋白尿、水肿、高血压)、肾病综合征(尿蛋白>3.5g/d、低血浆白蛋白血症<30g/L、水肿、血脂升高),甚至肾功能衰竭,儿童过敏性紫癜所引起的这些肾脏损害称为儿童过敏性紫癜性肾炎。

  单纯型

  是最常见类型。主要表现为皮肤紫癜。紫癜大小不一,可融合成片,形成瘀斑。紫癜主要局限于四肢,尤其是下肢及臀部,躯干极少发生,可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹,经7-14日逐渐消退。

  腹型

  除皮肤紫癜外,因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累,而产生一系列消化道症状及体征(约2/3患者发生),如:恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见,常为阵发性绞痛,多位于脐周、下腹或全腹,发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。 腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现,偶可发生于紫癜之前。

  混合型

  除皮肤紫癜外,其他三型中有两型或两型以上合并存在。

  关节型

  除皮肤紫癜外,因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现(约1/2患者有关节症状),多发生于膝、踝、腕、肘等大关节,关节肿胀一般较轻,呈游走性,反复发作,经数日而愈,不遗留关节畸形。

  其它

  除以上常见类型外,少数该病患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管,而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿、中枢神经系统相关症状、体征。

  

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