儿童过敏性紫癜应该如何常规治疗
发布:wszy    时间:2005/06/09 9:0:0

  过敏性紫癜属于自身免疫性疾病,由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管的通透性和脆性增高,导致皮下组织、粘膜及内脏器官出血及水肿。过敏性紫癜应该如何常规治疗?

  1、去除过敏原

  停用可能引起过敏的耀物和食物(鱼、虾、蟹、蛋、奶、海鲜等),祛除慢性病灶。有肠寄生虫者,给予驱虫治疗。

  2、一般治疗

  (1)抗组胺耀物:疗效不定。西替利嗪10mg一日一次,疗程3~6个月。

  (2)改善血管通透性耀物:路丁、维生素C及钙制剂。

  3、肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂

  激素适用于有严重皮肤损害的过敏性紫癜或者关节型、腹型紫癜患者。常用强的松30mg,每日一次口服,症状严重者可用氢化考地松100-200mg或地塞米松5-10mg 每日静脉滴注,连续3~5天,病情好转后改强的松口服,逐渐减量停耀。疗程一般1-2周,肾型者可酌情延长,但一般不超过2-3个月。激素对肾型往往疗效不佳,也不能防止复发。肾型患者可加用免疫抑制剂(如硫唑嘌呤2-3mg/kg/d、环磷酰胺2-3mg/kg/d进行治疗,疗程2-3月。也可采用激素和免疫抑制剂联合疗法。

  4、对症治疗

  关节肿痛者可口服阿司匹林(勿用于合并肠道出血的患者)。腹痛明显者可注射654-2。腹痛疑为肠套迭或肠穿孔者,需及时手术治疗。消化道出血者可予以奥美拉唑治疗,必要时限制饮食。中枢神经系统受累者可用大剂量皮质激素、甘露醇脱水治疗。

  5、抗凝耀

  本病急性期往往存在不同程度的高凝状态,出现多种凝血因子水平异常。对于紫癜性肾炎患者可加用抗凝耀物,如双嘧达莫(潘生丁) 2.5-5 mg/(kg・d),分3次口服,疗程6个月。肝素不仅具有抗凝、促纤溶作用,更重要的是还可以抑制肾小球系膜细胞和内皮细胞增殖;肝素本身具有大量阴电荷屏障,防止白蛋白漏出。肝素在紫癜性肾炎的治疗中可发挥较重要的作用。具体用法:普通肝素100-150U/(kg·d)加入5%葡萄糖液100mL中缓慢静脉滴注,每日1次,连用5-7天;或低分子肝素钙(速碧林)2500u皮下注射,每日2次,连用5-7天。

  6、血液吸附治疗

  血液吸附可清除患者体内异常升高的多种炎症介质如TNG-a、IL-1、IL-6等,阻断炎症反应的中间环节,调整机体免疫平衡。从而可迅速缓解腹痛、减轻皮疹。主要适用于重症过敏性紫癜。

  7、其他:前列腺素E也有预防和治疗紫癜性肾炎的作用。前列腺素E1可直接扩张肾动脉,使肾小球滤过率明显增加,还能抑制血小板的聚集和释放血栓素A2,防止血栓形成。用法:前列腺素E1 100-200 μg加入5%葡萄糖注射液250 ml静滴,每日1次,2周为一疗程。

  以上即是“过敏性紫癜应该如何常规治疗”相关知识介绍,中医进行辩证治疗儿童过敏性紫癜,扶正以祛邪,调整人体脏腑功能,針对过敏性紫癜(紫癜性肾炎)的不同证型、不同病期、不同年龄、不同个体差异,辩证论治。急性期清热凉血、祛湿排毒治其标。中后期脾虚者健脾、肾虚者补肾,常因感冒造成病情反复者固表益肺。标本兼治巧妙结合,使身体健壮,抵抗外邪及过敏原的能力提高。免疫功能得到修复,过敏性紫癜才可以根治。

  

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