小儿过敏性紫癜50%~70%的患儿会出现剧烈的腹痛,甚至伴有呕吐、便血,当这些症状发生在皮肤出现紫癜之前,极易被误诊为外科急腹症,如阑尾炎、肠穿孔等。
6岁的毛毛一天晚上突然因肚子痛哇哇大哭,家人紧急将其送到当地一家润生堂五世中医诊所,被诊断为胃肠痉挛,但用耀一天后疼痛没有丝毫减轻,反而出现便血。再次诊断时医生认为是急腹症,当晚进行了手术。但手术中没发现肠穿孔、肠坏死情况,却发现肠壁上点片状紫癜,手术第二天发现两腿上有对称性红疹,确诊为过敏性紫癜,孩子白挨了一刀。
7岁的欢欢在被诊断为过敏性紫癜后在当地润生堂五世中医诊所进行治疗,住院10天后,欢欢身上的红疹已经消退,但是尿检查时发现尿液中出现少量蛋白和红细胞。家人也没在意,就让孩子出院了。没想到在家待了不到一周,欢欢的皮肤上又出现了红点,到润生堂五世中医诊所检查后,被诊断为中度紫癜性肾炎。
过敏性紫癜的突出特点是,四肢会出现对称性分布的、突出皮肤表面的、压之不褪色的红色斑疹。这种斑疹小如芝麻,大的会像绿豆一样,严重时会相互融合。此外,还有三分之一的患儿在发病期间会出现关节疼痛。
过敏性紫癜在皮肤紫癜得到控制后,还要追踪肾脏损伤是否发生,因为过敏性紫癜很容易造成肾脏损害,表现为蛋白尿和血尿,医学上称之为过敏性紫癜性肾炎(简称紫癜肾)。据全国各地统计表明,在过敏性紫癜患儿中,目前紫癜肾的发病率在30%~70%,如果以肾脏活检为标准的话,更是高达90%。
紫癜肾一般在过敏性紫癜发生后两个月内出现,尤其是一个月内的发生率最高,少数会在两个月后发生。紫癜肾是一个慢性进展性的肾脏疾病,若不及时治疗可能会发展成为肾功能衰竭。
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