紫癜为临床上常见而非特异性的体征，由于皮下出血所致，压之不退色。过敏性紫癜的诊断，首先应明确紫癜、出血点和瘀斑的区别。出血点(petechia)，又名瘀点，直径小于3mm，瘀斑(ecchymosis)直径则大于1cm，而紫癜直径介于3mm和1cm之间。

　　对紫癜进行鉴别，紫癜原因众多，大致可分为两大类：血小板减少性紫癜和非血小板减少性紫癜。过敏性紫癜属于非血小板减少性紫癜，尤其是单纯皮肤型AP需要与单纯性紫癜(PS，又称为易发青紫或易发乌青块综合征)、老年性紫癜、感染性紫癜如斑疹伤寒和脑膜炎球菌感染、华氏高球蛋白血症性紫癜(Waldenström hyperglobulinemic purpura，purpura hyperglobulinemica)、精神性紫癜、匍匐性紫癜(climbing purpura)、自残性紫癜，以及由于弥散性血管内凝血(DIC)、甚至高血压(导致压力性紫癜)、坏血病(维生素C缺乏，现已罕见)等引起的紫癜鉴别，千万不能紫癜患者一查血小板数正常，就考虑为过敏性紫癜。混合型AP则相对易于诊断，因为很少有其他疾病同时有皮肤、腹部、关节或肾脏受累表现。

　　本病为一良性疾病，多数预后良好，约10~20%的患者可复发，不到5%的患者发展为慢性。病程一般约1~2周至1~2个月，少数可长达数月或一年以上。少数重症患儿可死于肠出血、肠套叠、肠坏死或急性肾功能衰竭。肾脏病变常较迁延，可持续数月或数年。大多自行缓解。预后差的因素包括：①发病年龄较大;②大量肾病性蛋白尿持续6个月以上;③肾活检病理提示伴有50%的新月体形成。最后我要提醒的也是非常重要的一点是，过敏性紫癜患者别忘了2年之内每1~2个月复查一次尿常规，因为有的患者皮肤紫癜2年之后才发生紫癜性肾炎。