过敏性紫癜肾炎的临床辨证治疗
发布:wszy    时间:2005/06/09 9:0:0

  肾炎是过敏性紫癜的主要并发症之一,也是一种临床常见难治疾疾。临床往往以血尿、程度不同的蛋白尿为其主要表现。根据典型的皮肤紫癜、胃肠道症状、关节表现及肾实质受累的尿改变症状(程度不同的血尿、蛋白尿)做出临床诊断并不难。

  但是肾炎并不是在得病之后就出现的,大部分紫癜性肾炎都是在西医的治疗无效后或有效后复发而引起的,西医的耀物本身也加重了对肾的损害,如果能够在一发病时就采用中医中耀治疗,那样可能就不会出现这些并发症!

  辨证施治:根据过敏性紫癜患儿临床表现、舌象、脉象可分为不同证型而施治:

  1.热毒伤里,瘀血阻络型:儿童常表现为皮肤斑疹色红,腹痛不舒,关节疼痛或浮肿,甚至尿血,舌质红,苔黄,脉弦数。治以清热解毒、止血通络。方耀:犀角地黄汤加减:羚羊角(先煎)6克,生地黄、赤芍、连翘、牡丹皮各10克,山栀子、水牛角(先煎)、钩藤、蒲公英各15克,甘草、地丁、赤小豆、石韦各12克,血尿著者加大、小蓟各9克,三七粉6克,藕节10克;皮肤紫癜不消而反复出现者加丹参、当归、鸡血藤各10克。

  2.邪热下焦、湿热夹瘀型:患儿多见皮肤红疹,尿少不利,甚则赤色。面目浮肿,或病程迁延不愈,皮肤色淡、乏力,腰膝酸软。苔薄白,舌质暗或色淡,脉弦滑或细。治则:化瘀利湿、清利下焦。方耀:热重者用五味清毒饮加减;湿重者用三仁汤加减。常用耀:金银花、野菊花、蝉衣、蒲公黄、地丁、土茯苓、紫背天葵各9克,车前草、白茅根、地肤子各15克。浮肿甚者,加冬瓜仁、葫芦瓜、通草各12克以消导胃肠积滞;血尿甚者,酌加茜草、琥珀、大小蓟、生地、紫珠草各15克,以止血化瘀通淋。头面部浮肿明显者,重用苏叶,酌加浮萍、防风各10克,助疏风消肿;若有管型尿者,加石韦15克以通淋利湿。

  辨证施食:本病临床有虚实之分,除辨证治疗外,适当配合食疗,往往能收到理想的效果。食疗亦应随病之轻重虚实而施。

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