本病是一种毛细血管变态反应性疾病,病理基础为广泛的全身性小血管炎症。除表现为皮肤紫癜、消化道粘膜出血及关节肿痛外,还常累及肾脏。
西医病因本病的病因往往难确定,有关的因素有:①感染:包括细菌、病毒和寄生虫等感染。
②耀物:如抗生素、磺胺耀、异烟肼、水杨酸类、苯巴比妥钠、奎宁等。
③食物:如鱼、虾、蟹、蛤、蛋、牛奶等异性蛋白质。
④其他:如花粉吸入、虫咬或疫苗注射等。中医病因季节春秋季多见。地区人群发病年龄以学龄前及学龄儿童较为常见,男性发病多于女性。
强度与传播发病率发病机理发病机制为变态反应,可有两类情况:①速发型变态反应:由致敏原与体内蛋白质结合,形成抗原。产生的IgE抗体吸附在肥大细胞上,释放出组胺及慢反应物质(SRS-A)。这类物质引起小动脉及毛细血管扩张,血管通透性增加。
②免疫反应:是由于抗原-抗体复合物的形成所致。这类可溶性、小分子的复合物可刺激嗜碱粒细胞释放组胺及5-羟色胺,也可沉着于血管壁及肾小球的基底膜上激活补体,引起组织损伤。中医病机本病的发生,多由于外感时邪,热毒内蕴,或久病伤阴所致。病机要点为邪热伤络,血溢脉外。病理皮肤病理损害主要累及真皮血管,小血管可见急性炎症反应,血管周围可见中,性粒细胞及嗜酸细胞浸润,病变主要见于毛细血管,肾、肠道、关节等处的损害也以毛细血管为主,分布广泛,重者呈坏死性小动脉炎。
本病肾脏的病理改变大致有轻微异常、局灶性肾小球肾炎、弥漫性肾小球肾炎、毛细血管外增殖性肾小球肾炎4种类型,其中主要是系膜变化,免疫荧光检查发现以系膜区沉着有IgA为本病特征。
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