继发性血小板减少性紫癜
发布:wszy    时间:2005/06/09 9:0:0
关于继发性血小板减少性紫癜由润生堂五世中医诊所为大家来详细的介绍一下,希望大家能够更多的了解继发性血小板减少性紫癜。   继发性血小板减少性紫癜(三)血小板被稀释即大量输血后血小板减少性紫癜,通常在输血后1~2周发生,病程可达数月之久。由于输入的血中血小板被破坏,输血后体内血小板被稀释,如超过骨髓代偿能力则致血小板减少。交换输血或血浆置换术可使少数病例有所改善,还可应用肾上腺皮质激素   6.巨大血管瘤尤其在新生儿期可发生亚急性DIC。治疗先用放疗或冰冻疗法治疗血管瘤,合并DIC时可考虑使用肝素,对手术应慎重,以免发生大出血。   5.先天性被动免疫性血小板减少性紫癜临床特点是①母兔ITP或SLE;②新生儿血小板减少,轻症于生后3周才发病,一般2~3月内恢复;③母、婴体内有抗血小板抗体。治疗用强的松1~2mg/kgd,严重时输血小板、新鲜血。   治疗可试用抗血小板聚集药,如阿司匹林、潘生丁、低分子右旋糖苷等,同时输血浆或行血浆置换,尚可行血液透析或换血疗法。   4.血栓性血小板减少性紫癜特点是①溶血性贫血;②血小板减少;③中枢神经系统症状,90%病例有肾脏受累。病人可有发热,Coombs试验阴性。骨髓象呈增生性贫血。   治疗无特效疗法,主要针对肾功能不全、溶血、出血及心力衰竭采取综合措施。(见有关章节)   3.溶血性尿毒症综合征具有急性微血管病变性溶血性贫血,血小板减少及尿毒症三个基本特征。病前2周有感染史,迅速出现贫血、黄疸、血红蛋白尿,可有肝、脾肿大,尿少或尿闭。血象为正细胞正色素性贫血,红细胞变形、网织细胞增高,血小板少。尿中有蛋白,尿素氮和尿肌酐增高,血肌酐上升,血钾高。Coombs试验阳性,抗核抗体阳性。骨髓象显示红系增生旺盛,巨核细胞正常。(本文来源:http://www.runshengtang.com.cn 过敏性紫癜网)。   2.脾功能亢进各种原因引起的脾肿大,如斑替氏综合征,高雪氏病,地中海贫血、何杰金病等,由于血小板在巨脾中滞留时间过长而易被破坏,出现血小板减少。诊断时应先寻找病因。治疗以脾切除为主,去掉破坏血小板的场所,短期内应用肾上腺皮质激素可减轻出血。必要时输血小板。   治疗:停药2周血小板可恢复正常。对严重出血者可用肾上腺皮质激素2~3周。必要时输血小板或行血浆置换。   诊断依据:①近几周内或长期服药史;②有出血表现;③血小板计数减少;束臂试验阳性;④骨髓巨核细胞增生,成熟障碍;⑤血小板聚集及血小板抗人球蛋白试验阳性;⑥血块退缩抑制试验阳性;⑦血小板因子-3(PF3)阳性;⑧体外可疑药物作用于受试血小板试验阳性   1.药物免疫性血小板减少症(drugsin-ducedimmunethrompocytopenia)主要指某些半抗原药物,如青霉素、奎宁、苯妥英钠、安眠药、苯巴比妥、磺胺类、地高辛、抗结核药、解热镇痛药等,或药物的代谢产物与血浆中大分子蛋白质结合,或吸附于血小板膜形成抗原复合物,使体内出现相应抗体(主要为IgG,其次为IgM),抗原抗体复合物在补体参与下附着于血小板表面或直接损伤血小板,导致血小板聚集、破坏,被单核-巨噬细胞清除,致血小板减少。   继发性血小板减少性紫癜(二)血小板破坏增加所致血小板减少:   4.骨髓占位性病变一些恶性肿瘤侵犯骨髓使巨核细胞生成减少和抑制其成熟,表现血小板减少,如白血病、恶性淋巴瘤、癌转移等。临床有原发病的症状和出血表现。病程中随疾病的缓解血小板可恢复正常。治疗以用联合化疗为主。   

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