过敏紫癜的药物治疗
发布:wszy 时间:2005/06/09 9:0:0
关于过敏紫癜的药物治疗由润生堂五世中医诊所为大家来详细的介绍一下,希望大家能够更多的了解过敏紫癜的药物治疗。
3.4 雷公藤多甙 雷公藤多甙可以改善肾小球毛细血管的通透性,减少尿蛋白,抑制抗体生成,在临床上治疗各类肾小球疾病均取得了明显疗效,并且毒副作用少。周再生 [10] 联合应用糖皮质激素、雷公藤多甙治疗成人紫癜性肾炎21例,取得较满意的疗效,其中临床治愈57.1%,好转19.0%,总有效率为76.2%(16/21),对成人紫癜性肾炎来说其疗效是满意的。在药物副作用方面,仅个别病人出现一过性肝功能损害(2例)及外周血白细胞降低(1例)等,因此认为联用糖皮质激素雷公藤多甙治疗成人紫癜性肾炎是有效、安全可行的。
3.3 长春新碱 封锡春、严义培 [9] 等用长春新碱治疗重症过敏性紫癜亦取得明显效果。治疗方法:长春新碱每次1.5mg/m 2 ,每次量最大不超过2mg,加入生理盐水20ml静脉注射,每周1次,连用2~4次。症状控制后改为每2周1次,连用2~4次,总疗程4~8次。重型用地塞米松0.5~1mgkg -1 d -1 静脉滴注。迁延型用泼尼松2mgkg -1 d -1 ,分2~3次口服。症状控制后,为减少激素副作用,泼尼松改为每日总量早晨1次顿服,巩固2周后,逐渐减量至停药,总疗程6~8周,最长12周。(本文来源:http://www.runshengtang.com.cn 过敏性紫癜网)。认为长春新碱加激素的联合治疗方法,增强了免疫治疗的效果,疗效满意,总疗程缩短,无一例出现毒副反应。
3.2 环磷酰胺 巴红娟 [7] 等应用环磷酰胺治疗重型和迁延型过敏性紫癜,取得了较好的疗效,方法是:环磷酰胺20mg/d加入生理盐水20ml静脉注射,用至150mg/kg停药;同时常规用地塞米松0.5mgkg -1 d -1 静滴,症状控制后减量。E J Tizard [8] 在其过敏性紫癜一文中亦提到应用甲基强的松龙及环磷酰胺、硫唑嘌呤治疗重症过敏性紫癜取得较好疗效,机制是基于地塞米松、环磷酰胺能抑制变态反应的发生,减轻毛细血管通透性和脆性,从而减轻血管炎症和组织水肿。
3 免疫抑制剂3.1 三尖杉酯碱 沈志祥 [6] 对1例经多种常规药物治疗无效的顽固性过敏性紫癜患者改用三尖杉酯碱,1mg/d静脉给药,3天后病情明显好转,治疗1周后痊愈出院。该药具有免疫调节作用,致使毛细血管和小静脉免除或减少免疫复合物沉积从而可治愈过敏性紫癜。
2.2 双嘧达莫 孙绍英 [4] 设观察组61例,对照组58例,两组除常规治疗外,观察组用双嘧达莫2.5~5mg/(kgd),分2~3次服,直到出院。结果1周内病情得到控制者观察组为31例(50.8%),对照组为9例(15.5%),最终痊愈者观察组58例占95.1%,而对照组为48例占82.8%。蒋延华 [5] 用双嘧达莫加硝苯地平治疗15例过敏性紫癜,取得了显着效果。近年研究证明:双嘧达莫具有抑制磷酸二酯酶的活性,促进环磷腺苷浓度升高,阻止血小板的聚集和抑制毛细血管通透性,抑制血小板生成血栓素A 2 能力,增加前列腺素合成,故而对过敏性紫癜有效。
2 过敏紫癜的药物治疗抗凝剂2.1 肝素 汪永华 [3] 在常规用激素治疗的基础上用肝素1~1.5mg/kgd,开始第1天1次/6h,次日起2次/d,连用5~7天,治疗31例,总有效率93.5%;而对照组常规激素治疗,治愈率仅为55%,两组差异显着(P0.05)。本组用肝素未发现出血、过敏及血小板减少等症状。肝素治疗过敏性紫癜可能与该药的抗凝血、溶解血栓、降低血粘滞性、加速血流速度有关,并可通过对抗多种致炎因子和毒素,增强网状内皮系统的作用,降低内皮细胞的通透性,刺激肾上腺皮质激素释放而发挥抗炎抗过敏作用。