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过敏性紫癜是一种免疫系统血管变态反应性炎症,从中医角度分析多为风温湿热之邪雍于脉络,内伤营份,郁闭关节,迫血妄行或气虚不能摄血,血溢脉外而致。本例患儿为风温湿热之邪侵袭肌肤,热雍脉络,迫血妄行,血出于肌腠,故见青紫斑点或斑块,侯氏疗法之系列药物在继承祖方基础上,综合古今历代文献,分门别类,对风湿免疫系统疾病有独到疗效,而过敏性紫癜属于免疫系统疾病,故在辨证基础上给予口服我院自制药消痹合剂、浓肆合剂、通络止痛胶囊以解毒利湿,治疗2天,患儿肢体关节疼痛消失,皮肤紫癜明显消退。入院第3天,因饮食不节致胃肠道感染出现发热、腹痛,白细胞及分类升高,在静点抗生素同时给予银翘散口服,服1剂后汗出身凉,腹痛消失,继续口服我院自制药以解毒利湿凉血。过敏性紫癜虽不同于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等,但仍属于免疫系统血管变态反应性炎症,因临床治疗此类疾病主张用激素及免疫抑制,没有特效药物,且控制不佳时预后不良,目前采用侯氏疗法药物治疗1周,紫癜全部消退,无关节疼痛,无反复,故侯氏疗法治疗过敏性紫癜,值得临床重视。
病情稳定,并予消痹药酒,通络止痛胶囊及芦丁、维生素C以巩固疗效。
西医:过敏性紫癜。
中医:血证,肌衄,血热妄行;
继续静点头孢噻肟钠至复查血常规无异常后停药,患儿共住院20天,病情已基本控制,无反复。
入院后化验:尿系列,便常规+OB,BUN、Cr,电解质,肝功+HBsAg,ESR:36mm/h,ASO800,CRP10,RF(-),WBC:14.0×109/L ,GRA :80.7%,LYM:15.8%,PLT :272×109/L,腹部B超,心电图无异常,双踝双膝X 光片示:骨质未见异常征象。结合病史、临床表现,明确诊断为上病。综观舌、脉、症,辩证给予口服抗风湿消痹合剂8ml,3次/日,通络止痛胶囊2粒,3次/日,以清热解毒,并口服维生素C片0.2,3次/日,芦丁片20mg,3次/日,钙尔奇D片600mg,1次/日,强的松片10mg长期服,以减轻血管炎症,改善毛细血管通透性,并静滴白霉素20万u,每日1次以抗炎治疗。10%葡萄糖酸钙10ml以增加毛细血管抵抗力,治疗2天,头痛、左眼涩,腰痛及关节疼痛已好转,皮肤紫癜基本消退。(本文来源:http://www.runshengtang.com.cn 过敏性紫癜网)。患儿于2004年4月20 日下午因饮食不节后发热、腹痛、恶心、欲吐,T达39.2℃,急查血常规,便常规+OB:便常规+OB无异常,血常规WBC 29.4×109/ L,GRA 95.4%,PLT 305×109/ L,考虑与胃肠道感染有关,立即给予头孢噻肟钠静点,庆大霉素口服以抗炎治疗,并配合中草药银翘散加减3付口服,经治疗2天,患者病情基本控制,无发热、咽痛、腹痛。
口服清热利湿解毒,并口服维生素C、芦丁等改善毛细血管通透性,并静滴抗生素以抗炎治疗。
中医:血证,肌衄,血热妄行;西医:过敏性紫癜。
6、腰痛,但腰部活动无异常。
5、关节痛尤以右肩、肘、双膝、双踝为主,无晨僵,无手近指、掌指、腕关节对称性肿胀。
4、口服双氯芬酸钠后出现皮肤紫癜。
3、发病前1周有发热、咽痛、腹痛、乏力、左眼涩痛。
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