关于小儿过敏性紫癜的临床分析及护理由润生堂五世中医诊所为大家来详细的介绍一下，希望大家能够更多的了解小儿过敏性紫癜的临床分析及护理。

作者单位:521011广东省潮州医院

3 廖清奎.小儿血液病基础与临床.北京:人民卫生出版社，2001，077.

2 李成叶，李松方.儿童保健学.北京:北京医科大学出版社，2000，281.

1 宁寿葆.儿科学上海普通高校“九五”重点教材.上海:上海医科大学出版社，2000，360.

参考文献

过敏性紫癜病因尚未明了，相关因素多为细菌、病毒、寄生虫、药物、食物及其它花粉吸入、虫咬、疫苗注射等。机体对这些因素产生不恰当的免疫应答，形成免疫复合物沉积于血管，引起广泛的毛细血管炎。临床最常见的特点是皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，对称分布，紫癜大小不等，隆起于皮肤，压之不褪色。关节型紫癜主要关节红、肿、痛，呈游走性，以膝、肘、腕、踝多见，关节腔积液。腹型紫癜主要以腹痛为首发症状，而皮肤表现不典型，临床易致误诊。由于胃肠粘膜充血水肿而引起阵发性腹部剧烈绞痛和消化道出血，继而引起肠蠕动增强或痉挛，可出现肠套叠、肠梗阻等并发症。在临床中应加强巡视，做好病情观察及护理。肾型过敏性紫癜是最严重的并发症。在临床中肾脏病变见于30%～60%的患儿 ［3］ 。常在病程4～8周内出现，并且肾 损害的轻重与该病的预后密切相关。血尿为紫癜肾最常见临床表现，血尿同时可有轻微蛋白尿，故观察尿液颜色及性质十分重要，做好尿常规及24h尿蛋白定量检查，以便及时对症治疗。

3 讨论

2.4.2 出院指导 多数患儿初次发病后约1～2个月内自然痊愈，预后良好，约1/3的病例有复发倾向 ［2］ 。应积极寻找过敏因素并予消除。坚持服用抗过敏药物至症状消失，使用激素要逐渐减量并做好副作用观察。每周来院复查，以便医生指导用药。对饮食过敏患儿出院后继续坚持逐渐增加蔬菜品种的方法，病情无反复，2个月后增加瘦肉和鸡蛋。肾脏有损害患儿，应长期对肾功能及各种可能合并症进行监测，出院1年内要定期复查尿常规。

2.4.1 心理护理 因家长对过敏性紫癜知识了解比较缺乏。致敏原因复杂，一部分病人不能马上找到致病原因。加上皮肤出血点，腹痛、关节痛应用止痛药及解痉药后效果差，家长十分焦急。此时护士应向患儿及家长做好耐心细致的解释工作，以便于配合治疗。待激素使用后，症状逐步减轻，此时要讲明激素治疗及饮食治疗的重要性，并举一些不严格执行而造成复发病例，使患儿及家长能自觉配合。

2.4 健康教育

对于腹型或混合型紫癜患儿，饮食控制对本病的治疗起着重要作用。因限制异种蛋白进入机体，切断了抗原与抗体的结合，避免了高敏状态下变态反应的发生。因在此阶段，机体处于高度致敏状态，原来不过敏的蔬菜、水果等，此时也可引起变态反应。例如去年我科收治1例患儿，因病程较长，反复腹痛，进食只能给予米汤，家长心痛孩子，就偷拿馒头给他吃，结果病情又再一次反复。故应从最基本的食物淀粉类开始食用，禁食鱼、虾、肉、蛋、奶、蔬菜、水果及调料等食物，每日三餐均以米汤加糖或盐适量食用。待激素使用2～3天后腹痛、关节痛消失，再无新的皮肤紫癜出现，饮食可开始增加有渣食物，再添加少许青菜泥，2日内病情无反复，再添加另一种蔬菜。一般添加蔬菜的顺序为:青菜、菜花、黄瓜、土豆、西红柿、芹菜等，不吃刺激性蔬菜如大蒜、韭菜、葱等。水果增加的顺序为:苹果、香蕉、梨、柑等。每次增加蔬菜水果应从少量开始，无异常再逐渐增加，两种蔬菜、水果之间间隔2～3天。在增加蔬菜和水果的过程中如有病情反复，应停止食用，待症状消失再增加。肾型过敏性紫癜，尿蛋白++时应同时给予低盐饮食。腹型紫癜，呕吐严重及便血者，应暂禁食，给予止血、补液等治疗，呕吐、便血消失后再给予稀粥、面条等食物，并按以上方法逐渐添加辅食。