在疾病的急性期应限制活动,疾病恢复后即可重新上学并过正常的生活。疫苗接种应推迟,接种时间由儿科大夫决定。
关于上学/运动?
少部分患者表现为持续或严重的肾脏病变,可能进行性发展为肾功能衰竭。
本病在多数患儿是自限性的,并不引起长期的问题。
疾病的远期预后如何?
在HSP病程中及治愈后应该多次检查尿常规,以发现有无肾脏受累,因为肾脏受累可发生在起病后数周。
什么样的定期检查是必要的?
疾病的整个过程约4-6周,半数儿童在6周内至少会有一次反复,通常比第一次病程短、病情轻。少数复发者持续时间较长。大部分病人可以完全恢复。
疾病会持续多长时间?
由于多数HIP患者不需要药物治疗或仅需要短期的药物治疗,因此没有明显的副作用。一些伴有严重肾脏疾病的少见病例需要长期应用激素和免疫抑制剂,药物的副作用就需要考虑(见治疗一章)。
药物的副作用有哪些?
激素(强的松)用于严重的胃肠道症状或出血,以及一些伴有其它器官(如睾丸)严重症状的少见病例。若肾脏受累严重需要做肾活检,如果有必要的话,需要激素和免疫抑制剂联合治疗。
在需要治疗的情况下,当关节症状更突出的话,主要是控制疼痛,应用单纯的止痛剂如对已酰氨基酚或者应用非甾体抗炎药如布洛芬和萘普生。
多数HSP患者根本不需药物治疗。
本病可以治疗吗?
如果肾脏严重受损(肾功能不全或重度蛋白尿)需要做肾活检。
没有诊断HSP的特异检查。血沉和C反应蛋白可正常或升高。小肠出血者便潜血可能阳性。病程中应检查尿常规以发现有无肾脏受累。轻度血尿常见且可以随着时间的推移而缓解。
什么样的实验室和其他检查是有用的?
HSP的诊断主要依靠临床典型的下肢和臀部的紫癜样皮疹,伴有或不伴有腹痛、关节受累和血尿。需除外有相似表现的其它疾病。
本病怎样进行诊断?
本病儿童和成人没有差异,但在成人少见。
本病儿童和成人有不同吗?
本病在每个儿童或多或少有相同之处,但皮肤和器官受累的程度有很大差异。HSP可以仅发病一次或有数次复发。
本病在每个儿童是一样的吗?
由于身体其它器官的血管炎症所引起的症状如抽搐、脑或肺出血和睾丸肿胀非常少见。
上述症状通常持续4到6周。偶尔可以发生在皮疹出现前几天。它们可同时或先后出现。
当肾血管受累时可表现为出血(约20~35%患者),发生轻至重度血尿和蛋白尿(尿中有蛋白)。通常肾脏受累不重,少数病例的肾脏病变可持续数月或数年,也可以发展为肾功能衰竭(1~5%)。这些患者需肾脏病专家会诊并与病人的家庭医生合作。
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