治疗特发性血小板减少性紫癜的免疫抑制剂有哪些?特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，其发病机制：一是通过细胞介导的免疫调节形成并持续产生抗血小板的自身抗体;二是通过网状内皮系统加速破坏血小板，也有报道自身抗体作用于骨髓巨噬细胞，使血小板生成受到抑制。

　　治疗特发性血小板减少性紫癜的免疫抑制剂

　　一般不作为特发性血小板减少性紫癜首选治疗，如对皮质激素、IVIG、抗Rh(D)免疫球蛋白治疗无效者可考虑用免疫抑制剂治疗。

　　环磷酰胺(CTX)一般用法为1～2 mg/(kg·d)口服1～6个月，20%～40%的患者有效，或CTX 1 g/m2静脉滴注，每4周1次，可连用1～4次，65%的患者可获CR。但CTX的副作用较大，如骨髓抑制、出血性膀胱炎、胎儿畸形等，只适用于切脾无效或不适合切脾的重症顽固病例。

　　硫唑嘌呤(AZT)为巯基嘌呤类抗代谢耀物，50～100 mg/d口服，至少要用6～9个月，有效率20%～50%，副作用为白细胞减少，起效后可调至最低剂量以维持血小板达正常水平，多数患者与皮质激素合用。

　　骁悉(MMF)能高效、选择性、非竞争性、可逆性地抑制次黄嘌呤核苷酸的经典合成途径，从而抑制T和B淋巴细胞增殖、抑制抗体的形成，是一种新型的免疫抑制剂。近来有人将此耀用于糖皮质激素、达那唑、IVIG治疗无效的ITP患者的治疗，口服1 5～2 g/d，至少连续口服12周，有效率达60%左右，有效者继续服用，无效者12周后停服。Fibich等在1998年用骁悉治疗14例慢性RITP，其中有9例为对脾切除无效者，以500 mg/d，分2次口服开始，第2，4，6周后分别增量至1，2，3 g/d，直至血小板出现反应，并以反应时的剂量维持3～6个月，结果2例血小板达正常水平，7例血小板>50×109/L。Fibich同时用骁悉治疗8例经大剂量皮质激素及多种二线耀物治疗无效的Evan's syndrome 8例显示有良好疗效，5例达完全反应;部分反应、轻微反应及无反应各1例。

　　环孢菌素A(CYA)近年来多使用此耀作免疫抑制治疗，用法为5～6 mg/(kg·d)，一般与皮质激素合用，如用上述剂量2周后无效可增加剂量至10 mg/(kg·d)，用此剂量4周仍无效则停耀。如治疗有效时CYA也应逐渐减量，全疗程要3～6个月。CYA的副作用有高血压、肝肾功能损害、牙龈增生、头痛和肌肉痛等。

　　长春生物碱约70%患者可获短暂疗效。①长春新碱(VCR)：2 mg+0 9%生理盐水 500 ml静脉滴注，每周1次，连用3～6次，每次静脉滴注维持6～8 h。②长春花碱(VLB)：10 mg+0 9%生理盐水 500 ml静脉注射，每周1次，连用3次，每次维持6～8 h。

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