血小板减少性紫癜进展为肾炎如何治疗?血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病，病因复杂，治疗起来也比较困难。特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身，重症患者伴关节疼痛或腹痛，便血、吐血、崩溃等，严重者可发展为紫癜性肾炎。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。根据发病年龄、临床表现、血小板计数、病程长短及预后将本病分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显着不同。

　　目前西医治疗血小板减少性紫癜及过敏性紫癜首选耀物是激素，服用后血小板一般可升高，但激素的副作用非常很大，在升高血小板的同时又会增添许多新的疾病，如向心性肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松等，而且激素减量后，血小板又会降低，停耀后仍会反复发作。脾切除手术危险性大，患者本身难以接受。脾是人体免疫器官，切脾后造成患者免疫功能低下，容易引起严重感染，给患者身体和精神上带来巨大痛苦，切脾后的复发率在58%左右。目前，血浆置换新技术治疗治疗血小板减少性紫癜取得了显著的疗效。

　　血浆置换技术在血小板减少性紫癜治疗中发挥着重要的作用，血浆置换法是将患者的血液引入一个血浆置换装置，将分离出的血浆弃去，补充一定的新鲜血浆或者代用品，以达到治疗效果的一种先进治疗方法。在血小板减少性紫癜治疗中，血浆置换技术能够起到清除患者体内免疫复合物，快速控制病情发展效果，为后续治疗打下良好的基础。

　　血浆置换目前是血小板减少性紫癜病的首选治疗方法。通过血浆置换可祛除人体内的炎性介质、内毒素，补充凝血因子、白蛋白、调理素等，改善人体内环境，增强人体免疫力，从而达到治疗效果。此病应及早诊断、及早治疗、尽早进行血浆置换，治疗越早效果越好。它能去除体内促血小板聚集物、补充正常抗聚集物。当临床上需要输入RBC时，可以在TPE过程中紧急输入。临床反应通常为血小板计数和LDH的恢复以及精神状态转为正常。使血液系统恢复的TPE治疗中位数是7—8天。血小板的变化方式多样，治疗期间血小板计数可能会有波动。大量需要血浆时过敏反应和枸橼酸反应的发生更频繁，由于血浆中含有枸橼酸盐作为抗凝剂，为减少枸橼酸反应可以使用更高比例的ACI×A，特别是对中、重度血小板减少症的患者。应用去冷沉淀血浆(PCR)作为置换液进行连续的TPE治疗后，纤维蛋白原水平可能下降。对血浆蛋白有严重过敏反应或ABO相容性血浆的来源有限的患者，可以应用5%白蛋白作为初始阶段的置换液(<50%)，但单用白蛋白无效。置换量为1～1.5 TPV;置换频率是每日1次;置换液用血浆、去冷沉淀血浆。TPE通常每日进行，直到血小板计数超过150×10’/乙LDH值连续2—3天接近正常。

　　因此，血浆置换治疗血小板减少性紫癜是通过清除自身抗体，清除血浆中导致内皮细胞损伤的因子，清除免疫复合物。在此基础上，联合使用润生堂五世中医特色益肾生血中耀治疗，调节患者免疫平衡，祛除致病因素，达到预后不复发的治疗效果。