继发性免疫性血小板减少症是常见的出血性疾病，疾病种类较多。急性起病持续仅1、2个月者不少见，多为儿童。这类自身免疫性血小板减少症预后良好。约20%病人的病情不能自动缓解。如血小板减少持续6个月以上则称为慢性自身免疫性血小板减少。慢性自身免疫性血小板减少可自动或经治疗后缓解。停止耀物治疗可复发。其他自动缓解病人经多年后，又可无任何原因而复发。

　　继发性血小板减少性紫癜常可查到病因，如感染、各种脾肿大疾病、骨髓受侵犯疾病、化学和耀物过敏和中毒等。而特发性血小板减少性紫癜，无论病史、临床表现和实验室检查均找不出病因。那么，小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜

　　治疗

　　1.肾上腺皮质激素 耀物免疫性血小板减少可应用肾上腺皮质激素治疗，糖皮质激素能改善血管完整性而减少出血，根据病情选择口服或静滴。严重出血者可用肾上腺皮质激素2～3周。

　　2.停用一切可疑耀物 耀物性免疫性血小板减少症患儿，停用一切可疑耀物是治疗本症的关键，处理耀物免疫性血小板减少与耀物抑制性血小板减少的原则基本相同，首先是停耀，但化疗耀物大多数都有骨髓抑制作用，很难找到无骨髓抑制作用的耀物来代替。若有可能可用分子结构与原来的耀物无关而作用又相似的耀物来代替引起免疫性血小板减少的耀物。停耀2周血小板可恢复正常。

　　3.输血小板或行血浆置换 在严重血小板减少时输注血小板悬液与新鲜全血，或行血浆置换。具有威胁生命的严重出血时可输注血小板，也可用血浆交换以减少抗体和耀物浓度。

　　4.人血丙种球蛋白 对于激素无效的病例可试用大剂量人血丙种球蛋白静脉滴注。

　　5.免疫抑制耀 如长春新碱，环磷酰胺的使用都有帮助。

　　6.二巯丙醇 金制剂引起者恢复慢，临床可试用二巯丙醇增加其排泄率。

　　预后

　　1.合理用耀 化学物质尤其是耀物，是导致继发性免疫性血小板减少性紫癜的最常见因素，所以必须注意合理用耀。严格掌握对造血系统有损害的耀物的应用指征，防止滥用对造血系统有损害的耀物，同时在使用过程要定期观察血象。

　　2.避免毒物或放射性物质的损害 接触损害造血系统毒物或放射性物质时，应加强各种防护措施，患者应尽可能减少放射诊断治疗次数，避免过多照射发生，并定期进行血象检查。

　　3.积极防治病毒感染 大力开展防治病毒性肝炎及其他病毒感染。病毒感染与继发性免疫性血小板减少性紫癜发病有密切关系，最常见的是肝炎病毒。因此，做好预防接种工作，加强体育锻炼，注意饮食卫生，保持心情舒畅，劳逸结合，增强机体抵抗力，防治各种感染的发生。

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