继发性免疫性血小板减少症是常见的出血性疾病,疾病种类较多。急性起病持续仅1、2个月者不少见,多为儿童。这类自身免疫性血小板减少症预后良好。约20%病人的病情不能自动缓解。如血小板减少持续6个月以上则称为慢性自身免疫性血小板减少。慢性自身免疫性血小板减少可自动或经治疗后缓解。停止耀物治疗可复发。其他自动缓解病人经多年后,又可无任何原因而复发。
血栓性血小板减少性紫癜见于任何年龄,基本病理改变为嗜酸性物栓塞小动脉,以前认为鵻是血小板栓塞,后经荧光抗体检查证实为纤维蛋白栓塞。这种血管损害可发生在各个器官。临床上表现为血小板减少性出血和溶血性贫血,肝脾肿大,溶血较急者可发热 并有腹痛、恶心、腹泻甚至出现昏迷、惊厥及其他神经系症状。网织红细胞增加,周围血象中出现有核红细胞。血清抗人球蛋白试验一般阴性。可显示肾功能不良,如血尿、蛋白尿、氮质血症、酸中毒。预后严重,肾上腺皮质激素仅有暂时组合缓和作用。
继发性血小板减少性紫癜常可查到病因,如感染、各种脾肿大疾病、骨髓受侵犯疾病、化学和耀物过敏和中毒等。而特发性血小板减少性紫癜,无论病史、临床表现和实验室检查均找不出病因。
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