血小板减少性紫癜的患病有轻重之分，血小板减少到一定程度会发生出血的情况，轻者出现出血点，有的出现斑块或大片状出血瘀斑。急性患者会突然发现皮肤和粘膜出血，患者四肢、躯干乃至全身皮肤、口腔粘膜、牙龈、鼻粘膜等处出血。严重患者会发生大量鼻出血不止，呕血或便血。便血者大便发黑或便鲜血。儿童血小板减少性紫癜短时间大量出血会导致贫血，贫血严重者可能由于出血性休克或心力衰竭而发生危险。

　　肾上腺皮质激素：一般认为激素的疗效系由于：①降低毛细血管通透性，减少出血倾向;②减低免疫反应，并可减少PAIgG的产生及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的吞噬作用。故在ITP患者早期应用大量激素后，出血现象可较快好转。目前仍主张在发病1个月内(特别是2周内)病情为中度以上或发病时间虽长，但病情属重度以上的病人应给予激素治疗。用耀原则是早期、大量、短程。

　　一般用强的松60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2～3次或清晨一次口服。若出血严重，强的松可用至120mg/m2·d口服或用氢化可的松400mg/m2·d或氟美松10～15mg/m2·d静脉点滴，待出血好转即改为强的松60。g/m2·d。一般用耀3周左右，最长不超过4周，逐渐减量至停耀。

　　停耀后即使血小板下降，只要出血不明显即可继续观察，不再用激素。若再次发生广泛出血，仍需加用激素治疗，待出血好转后改为隔日用耀或仅用小剂量维持，使不发生出血即可。对急性危重型患儿，采用地塞米松1mg/kg·d静脉滴入冲击疗法，每3～4天减少1/4剂量。三周后改为强地松40～60mg/m2·d口服，取得较好疗效。切忌长期使用肾上腺皮质激素。

　　慢性患者需足量用耀3～4周后，出血多可停止，即可减量，当血小板升至50×109/L，即可停耀观察。