导语：目前，邢台市第四润生堂五世中医诊所是河北省血液病临床诊疗科，全国医保定点单位，新农合定点单位。拥有先进的设备和一流的技术、丰富的临床经验，独创血液病特色免疫“六步治疗”，标本兼治，不仅能提高血液病的控制率，还能大大提高血液病患者的生存率。

　　儿童血小板减少性紫癜作为一种自身免疫性良性疾病，疗目的是使患者的血小板数目提高到安全范围，防止严重出血，降低病死率，而不是使血小板数目达到正常范围。因此，在临床中若患者血小板数大于30x109/L，无出血表现，且患者不从事增加出血危险的工作或活动，可不予以治疗，但应随访观察。若血小板低于30x109/L，或有出血症状，或年龄较大，患病时间久，或存在凝血障碍、血小板功能缺陷，或有高血压、感染、外伤等因素，或服用抗血小板聚集耀物等，则需要进行治疗干预。因此，对于不需要治疗干预的患者，若过度治疗不仅不能控制病情，反而会增加并发症的发生率，甚至危及患者生命。

　　因此对于需要治疗的患者必须结合出血危险、疗效、副作用、患者的依从性等方面综合考虑，权衡利弊后才选取适当的个体化治疗方法，而且要在不影响疗效的前提下最大限度地降低耀物副作用。

　　对于儿童ITP患者，由于儿童免疫功能还不十分健全，随着年龄的增长，儿童ITP有一定的自限性，即不治疗自己也会逐渐好转，如果出血症状轻，不必积极处理。ITP治疗目标不必追求血小板计数达到正常水平，而是提高至安全水平，即(30~50)×109/L,切忌治疗过度。

　　那么治疗ITP其疗效的标准是什么呢?应该有3个层面，第一，血小板正常，这是最好的;第二血小板达不到正常要求，但也能保持5万左右，不会影响患者生活质量，这也可以接受;第三，血小板明显偏低，在1万左右，可能部分限制患者的生活，比如不能从事剧烈的运动等等。最后这一点是患者常常耿耿于怀的。问题是这类患者一般都在持续服用2-4片的强的松，增大剂量也许会提高血小板，但是他们没想到，由此带来的副作用危害更大，这时，医生有责任向患者说明情况，帮助促使他们理解治疗的目的，而不是迁就患者，无限制提高激素剂量达到提升血小板的目的。美国血液学会、英国血液学会标准化委员会以及中国关于ITP治疗专家共识中都明确提到，ITP最低治疗目标是不出血，而不是长期大剂量应用激素。这一点希望患者能够充分认识和理解，要认清过度医疗的危害。