特发性血小板减少性紫癜(简称ITP)是小儿常见的出血性疾病。经过40多年的研究,证明本病与机体免疫有关,被认为是一种自身免疫性疾病。临床上以皮肤、粘膜自发性出血为特点,患病前有病毒感染史,如上呼吸道感染(感冒)。目前认为本病是一种与免疫有关的疾病。根据发病机理,诱发因素和病程,ITP分为急性型和慢性型两类。
急性型多见于儿童,男女发病率相近。慢性型较常见,以女性青年为多。急性型临床出血重。但往往呈自限性,或经积极治疗,常在数周内逐渐恢复或治好。少数病人可迁延半年左右,亦有发展为慢性者。慢性型出血症状一般较轻,但易反复发作,每次发作常持续数周或数月。经治疗后病人可或治好或缓解,缓解时间长短不一,可数月或数年。
特发性血小板减少性紫癜可依照病情分为四度:
①轻度:血小板<100×109/L(10万/mm3)而>50×109/L,只在外伤后出血;
②中度:血小板≤50×109/L而>25×109/L,尚无广泛出血;
③重度:血小板<25×109/L而>10×109/L,见广泛出血,外伤处出血不止。
④极重度:血小板<10×109/L,自发性出血不止,危及生命(包括颅内出血)。
证候特点
(1)皮肤呈现大小不等的青紫斑点或斑块,形状不一,按之不褪色,无瘙痒感,抚之不碍手.
(2)可见于周身各处皮肤的任何部位.
(3)除外感风热毒邪,常呈反复发作的特点.
(4)除皮肤紫斑外,常伴有鼻衄,齿衄`,甚至咳血,吐血,尿血,便血等症状;
本病分为急性和慢性两型,小儿多为急性特发性血小板减少性紫癜,急性ITP各年龄阶段均可发病,但以婴幼儿时期多见,春季发病数较高。此病在小儿急性型中约80---90%于6个月恢复,10--25%转为慢性。慢性病例多见于学龄儿童,病程在6个月以上,约有1/3---1/2于5年内恢复。急性病例中个别可能发生严重出血(尤其是颅内出血)而导致死亡。
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