现代医学认为：ITP是由于病毒感染或其他因素，引发自身免疫功能紊乱，体内产生破坏自体血小板的自身抗体，以及损害自体骨髓巨核细胞的血小板再生功能，导致血小板破坏增多、生成减少。换言之，自体免疫紊乱是“本”，血小板计数减少是“标”，紫癜及其他出血表现是“外象”。有些患者，尽管血小板计数很低，甚至低于20×10E9/L，也可以没有出血表现。只是因为通过血液检测到血小板计数低，才推测其发生出血的风险高。然而，血小板计数与出血风险，存在很大的个体差异性。

　　西医对ITP的治疗手段是免疫抑制，首选标准化的糖皮质激素，约九成患者敏感，七成患者可获得长期疗效。对激素不敏感或无效者，次选免疫抑制剂，如：环孢素A，甲氨碟呤(MTX)、环磷酰胺(CTX)、长春新减等。应急处理时，则采用大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)实施免疫封闭。以上治疗，均有不同程度的毒副反应和疗效不确定性。因此，通常认为：如果血小板计数高于50×10E9/L，并无明显出血表现，或其他适应证，则主张动态观察病情，定期复查血小板计数，暂不予以免疫治疗。如有明显出血表现、血小板计数低于100×10E9/L，或无出血表现、血小板计数低于20×10E9/L，则多认为应及时予以免疫治疗。

　　这就意味着：①许多血小板计数减少但并无明显出血表现的患者，心理要承担出血风险的压力，而又不适合西医免疫治疗;②激素及免疫抑制剂治疗无效或疗效不佳的患者，暂无合适的西医治疗手段;③符合适应证正接受激素、免疫抑制剂治疗的患者，存在如何减轻毒副反应的问题。剂量不足，达不到疗效;剂量过大或疗程越久，毒副反应越大。

　　中医强调辩证施治，“证”是关键。对有明显皮肤出血表现的ITP患者，文献中多将本病归属“血证-紫癜”，有“血热妄行、气虚失摄、阴虚火旺、瘀血阻络、肝肾亏虚、脾肾亏虚”等证型分类。笔者认为，这是基于对“出血及相关症候群”的辩证分析，并无不妥。

　　但是，对于那些仅在化验检查时发现血小板计数减少并无其他异常表现的患者，要通过“症候群”辨证分析，是困难的。多次检测血小板计数减少，是ITP诊断的关键。笔者认为，对本病的辩证，应该借助现代科技手段。古时科技不发达，对血细胞、抗原、抗体等微细物质缺乏手段观察，并非古人排斥现代科技。

　　从增多与减少的关系看，增多属“阳”、“实”，减少属“阴”、“虚”。长期血小板减少，似乎可归属“阴”、“虚”的范畴。阴虚，与内热，有着一定的关联。再看血小板减少的原因，是自身免疫反应，自身抗体破坏自体血小板所致。免疫反应的启动与全过程，均离不开“能”和“热”。虽然自然科学中的“能”与“热”的概念，与中医抽象的“热”概念有着本质区别。但是，笔者认为，中医的概念，是从具体到抽象的产物，在特定条件下“抽象”又在“具体”中再现。这个“内热”，与自身免疫反应，就有着必然的联系。自身免疫反应被抑制，血小板被破坏就少，血小板计数就可以升高，这是现代医学的治疗机制。

　　以上即是“免疫性血小板减少性紫癜的西医治疗”相关知识介绍，如果您还有什么相关疑问的话，可以在线免费咨询我们的血液病专家。