血小板减少性紫癜什么时候输注血小板
发布:wszy    时间:2005/06/09 9:0:0

  儿童ITP多为急性自限性疾病,80%~90%在病后半年内恢复;而成人ITP常属慢性型,自发缓解者少见。因此,成人ITP的治疗尤为重要。原则上,发病时患者血小板计数在(30~50)×109/L以上时,一般不会有出血危险性,可以不予治疗,仅给予观察和随诊;如果发病时患者血小板计数严重减少(<30×109/L)并伴明显出血,则需紧急和适当处理。

  一般疗法:急性病例主要于发病1~2周内出血较重,因此发病初期,应减少活动,避免创伤,尤其是头部外伤,尤其是头部外伤,重度者卧床休息。应积极预防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦须避免。给予足量液体和易消化饮食,避免腔粘膜损伤。为减少出血倾向,常给大量维生素C及P。局部出血者压迫止血。一般病例不需给以特殊治疗。若出血严重或疑有颅内出血者,应积极采取各种止血措施。慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗,但应避免外伤,预防感染,有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发。

  血小板减少性紫癜什么时候输注血小板?输注血小板适用于患者有严重黏膜出血或有颅内出血危及生命时。输入的血小板有效作用时间为1~3天,为达到止血效果,必要时可3天输注1次。但多次输注不同相容抗原的血小板后,患者体内可产生相应的同种抗体、发生血小板输注反应,出现畏寒、发热;输入的血小板也会迅速破坏,使治疗无效。

  血小板减少性紫癜输注血小板只是起到缓解症状的作用,最重要的是从根本上治疗,加强自身的免疫平衡的功能。这部分病例用中耀治疗,从根本上平衡机体免疫失调状态,服用激素者逐渐停用,不但见效快,很少反复。

  中耀制剂具有调节免疫、刺激骨髓生成血小板,多项毒理实验证明,长期服用无任何毒副作用。本组中耀服用后之所以能停用强地松等激素,是因为它们具有很强的调节免疫作用,但没有激素的副作用;止血散具有双向调节出凝血机制,使机体保持内在的出凝血机制的平衡。这些病例证明了中耀可以做到双向调节免疫,双向调节出凝血机制,从而达到使机体完全协调平衡、内环境稳定的状态。因此,治好后不易复发,这些正是中西医结合,将中耀采用现代化的科学方法,提取、配伍,治疗某些疑难病的成功所在。

  另外,可配合血浆置换疗法。去除体内促血小板聚集物、补充正常抗聚集物,应及早进行。一般用量为每天40~80ml/kg的新鲜冷冻血浆,至少5~7天。治疗有效(一般在1~2周内),则血清LDH浓度下降,血小板增高,神经系统的症状恢复。通常在血清LDH浓度下降至400U/L时,即可停止血浆置换。有利于清除各类血液有害物质,平衡血液内环境。

  

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