现代医学认为：ITP是由于病毒感染或其他因素，引发自身免疫功能紊乱，体内产生破坏自体血小板的自身抗体，以及损害自体骨髓巨核细胞的血小板再生功能，导致血小板破坏增多、生成减少。换言之，自体免疫紊乱是“本”，血小板计数减少是“标”，紫癜及其他出血表现是“外象”。有些患者，尽管血小板计数很低，甚至低于20×10E9/L，也可以没有出血表现。只是因为通过血液检测到血小板计数低，才推测其发生出血的风险高。然而，血小板计数与出血风险，存在很大的个体差异性。

　　(ITP)，这是一个纯西医诊断的疾病，中医治疗却有着较好的疗效。由于患者多因为有皮肤粘膜的出血表现前来就诊，传统中医常将此病归属“血症-紫癜”的范畴。随着血常规检测技术及健康体检的普及，很多患者就诊时并无出血表现，如：皮肤紫癜、粘膜出血点、齿龈出血、月经增多或经期延长等，而是因为多次检查血常规发现外周血小板计数减少。根据辨病辩证的原则，凉血益气法对本病疗效良好。

　　骨髓检查结果发现：多数ITP患者的巨核细胞数量异常增多，但产血小板的巨核细胞几乎缺如。从而认为，这个自身免疫紊乱，不仅表现在自身抗体破坏循环血液中的自体血小板，同时也影响到巨核细胞生产血小板的环节。巨核细胞数量增多的原因何在，目前尚不明确。是否这是人体自我代偿的一种反应呢?即：血小板破坏增多，体内反馈调节，巨核细胞生成增多，但最后成熟过程又遇到障碍，最终实际生产血小板依然减少。这使我联想到中医“气”的概念。细胞成熟需要动力。缺乏动力，细胞成熟障碍。

　　多数患者，血清抗血小板抗体(PAIgG)或抗核抗体(ANA)及其它自身抗体，多为阳性结果，且多呈现高滴度。从而支持：患者血小板减少，是由于大量的自身抗体，与自身血小板上的抗原位点结合，在补体的参与下，激活自体免疫反应，破坏血小板膜结构，导致血小板破碎，或在脾脏及其他网状内皮系统被清除。也就是说，血小板被破坏，必须经过抗原抗体结合、补体参与、免疫损伤等系列反应。发生反应需要“能”，反应发生又产生“能”。“热”是“能”的表现形式之一。这又使我联想到中医“热”的概念。而这个“热”应该是“血分之热”。

　　西医对ITP的治疗手段是免疫抑制，首选标准化的糖皮质激素，约九成患者敏感，七成患者可获得长期疗效。对激素不敏感或无效者，次选免疫抑制剂，如：环孢素A，甲氨碟呤(MTX)、环磷酰胺(CTX)、长春新减等。应急处理时，则采用大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)实施免疫封闭。以上治疗，均有不同程度的毒副反应和疗效不确定性。因此，通常认为：如果血小板计数高于50×10E9/L，并无明显出血表现，或其他适应证，则主张动态观察病情，定期复查血小板计数，暂不予以免疫治疗。如有明显出血表现、血小板计数低于100×10E9/L，或无出血表现、血小板计数低于20×10E9/L，则多认为应及时予以免疫治疗。

　　这就意味着：①许多血小板计数减少但并无明显出血表现的患者，心理要承担出血风险的压力，而又不适合西医免疫治疗;②激素及免疫抑制剂治疗无效或疗效不佳的患者，暂无合适的西医治疗手段;③符合适应证正接受激素、免疫抑制剂治疗的患者，存在如何减轻毒副反应的问题。剂量不足，达不到疗效;剂量过大或疗程越久，毒副反应越大。

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