特发性血小板减少性紫癜是小儿时期最常见的出血性疾患。临床以自发性皮肤粘膜及内脏出血，血小板计数减少及出血时间延长为特征。依发病久暂分为慢性和急性两种类型。

　　发病。急性血小板减少性紫癜：病程在6个月以内，起病急。慢性血小板减少性紫癜：病程在6个月以上，起病缓慢。

　　病史。急性血小板减少性紫癜：发病前1～6周多有病毒感染史。慢性血小板减少性紫癜：多无明显诱因。

　　体征。1.急性血小板减少性紫癜：表现为自发性皮肤、粘膜出血，鼻衄或齿龈出血，亦可有消化道或泌尿道出血，严重者可发生颅内出血。2.慢性血小板减少性紫癜：出血症状较轻，多为外伤后出血，出血反复发作，可伴脾脏轻度肿大。

　　血液 1.血小板计数减少，急性型常<20×10(9)/L，慢性型一般为30～80×10(9)/L。慢性型血小板形态大且颗粒减少，染色较浅。 2.出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良。 3.毛细血管脆性试验阳性。 4.血小板表面相关抗体PAIgG增加，增加的程度与血小板数目呈负相关。 5.骨髓中巨核细胞数增多或正常。急性型巨核细胞形态较小，幼巨核细胞比例增多。慢 性型成熟未释放血小板的巨核细胞显著增多，释放血小板的巨核细胞极少。

　　西医鉴别诊断

　　1.再生障碍性贫血：以贫血为主要表现，红细胞、白细胞及血小板均减少。骨髓增生减低，三系造血细胞均减少，巨核细胞明显减少，非造血细胞增多。

　　2.脾功能亢进：血小板减少程度多不严重，可伴有红细胞或白细胞减少。脾脏肿大明显。骨髓中巨核细胞增多，成熟障碍。可查到引起脾功能亢进的原发病。

　　3.血小板无力症：是一种常染色体隐性遗传的疾病。自幼发病，有出血倾向，出血程度随年龄增长而减轻。血小板计数不减少，出血时间延长，血块收缩不良，血小板聚集试验反应减低。医学全在线网站www.med126.com

　　4.血栓性血小板减少性紫癜：本病主要表现为溶血性贫血、血小板减少性紫癜和一过性神经精神症状。实验室检查可见较多红细胞碎片、血小板减少和血小板寿命缩短。

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