中耀治疗原发性血小板减少性紫癜:
分型:1.风热伤络型,用三黄汤泻心汤合犀角地黄汤加减:赤芍6g,鸡血藤20g,丹皮9g,生地10g,栀子9g,黄连6g,大黄3g,紫草6g,仙鹤草9g,犀角0.3g(研末服),三七粉6g,(研末服)。鼻衄加白茅根10g,便血加地榆炭6g。
2.气血两虚,脾不统血型,归脾汤加减:黄芪、白术、茯神各10g,水牛角、龙眼肉各20g,血余炭6g,地肤子、龟板胶10g、鹿角胶各10g,熟地9g,当归、党参各10g,三七6g(研末服)。面色苍白,气怯声低,尿清便溏者加锻龙牡、茯苓。
3.阴虚血热型:用二至丸合茜草散加味;旱莲草、女贞子各9g,茜草根10g,蒲黄9g,侧柏叶6g,龟板9g,三七粉6g(另服)。以上均水煎服,日一剂。
用耀指南:本病属中医紫斑、鼻衄等范畴,由热邪中于经络、迫血妄行或脾气虚衰,统摄无权所致。热有虚实之分,故按实热、虚热及气虚辨证。
在西医治疗中,血浆置换疗法为首选的治疗方法。自1976年开始采用本法治疗TTP后疗效迅速提高,可达67%~84%,使TTP预后大为改观。认为它能去除体内促血小板聚集物、补充正常抗聚集物,应及早进行。一般用量为每天40~80ml/kg的新鲜冷冻血浆,至少5~7天。治疗有效(一般在1~2周内),则血清LDH浓度下降,血小板增高,神经系统的症状恢复。通常在血清LDH浓度下降至400U/L时,即可停止血浆置换。血浆置换疗法中不宜用冷沉淀物,以免大量ⅤW因子触发血管内血小板聚集,输注血小板应列为禁忌。
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