血小板减少性紫癜的脾区放疗效果怎样?脾脏是产生血小板抗体的器官，也是血小板破坏的场所，在血小板减少性紫癜的发病机制中起着重要的作用，脾区放疗的可能机制是高能射线使脾脏萎缩，脾功能削弱，从而使血小板抗体的水平下降，血小板破坏减少，其效果类似于切脾。

　　目前，临床上治疗血小板减少性紫癜时主要应用糖皮质激素、免疫抑制剂以及大剂量的丙种球蛋白，以上治疗费用较大且患者病情容易反复，因此，此时患者可考虑应用脾区放疗治疗本病。

　　脾区放疗的临床适应症包括：患者病程超过6个月，先接受了正规的激素及免疫抑制剂治疗后无效;放疗前血小板计数均<30×109/L。脾区放射治疗时，首先应用B超或者CT模拟定位，画出体表投影的标记，以脾门为科，设方形照射野，进行照射。

　　脾区放射治疗难治性血小板减少性紫癜

　　患者病程>6月，先接受了正规的激素和免疫抑制剂治疗无效或复发，放疗前血小板计数均<30×109/L。

　　放疗方法：术前B超或CT模拟定位，画出体表投影标志，以脾门为科设10 cm×10 cm 方形野照射，以皮下6 cm 为剂量参考点，给予6MV X线照射，200 cGy/次， 5次/周，总量20~40 Gy 为1疗程。

　　脾脏是产生血小板抗体的器官和血小板破坏的场所，在ITP的发生机制中起重要作用。

　　脾区照射的机制可能是高能量射线使脾脏萎缩，脾功能被削弱，血小板抗体水平下降，破坏减少，达到类似切脾的效果。

　　放疗后血小板数量较放疗前显著增加，临床症状及体征明显好转，放疗结束2月后临床评价，有效率86.7%。1年后复查，有效率66.7%。3年后随诊，有效率60%。未发现与放射治疗有关的并发症。

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