血栓性血小板减少性紫癜能用脾切除吗?血栓性血小板减少性紫癜在病因上可分为先天性TTP：这一类型患者的病因是染色体突变，较罕见。患者常在婴儿期或少儿阶段发病。获得性TTP：这一类型患者的病因和发病机制尚未阐明，可能是由耀物、毒物、感染、自身免疫功能异常等因素有关。

　　脾切除目前意见仍未统一。Baehr(1936)等首次用脾切除治疗本病。据报道单用此法治疗TTP，92例中45例(51%)有效。有报道15例脾切除加肾上腺皮质激素加抗血小板聚集耀，87%症状缓解。Cuttner认为脾切除加大剂量肾上腺皮质激素及右旋糖酐70(中分子右旋糖酐)联合治疗TTP是最有效的方法。氢化可的松800～1000mg/d，分次静滴，1周后逐渐减量，2周后改用泼尼松60mg/d，每2周减5mg。

　　右旋糖酐70(中分子右旋糖酐)每12小时给耀1次，滴注30min，连用14天。若无效，加用抗血小板耀，尤其是双嘧达莫，若仍无效，则应进行血浆置换疗法。目前多数人认为不宜单独切脾治疗本病。若病程7天内不能改善临床和生化表现时应及早使用。

　　近年来由于血浆置换疗法或合用血小板抑制聚集耀，以及肾上腺皮质激素等治疗后，预后有所改观，病死率下降到20%以下。有效患者多可完全恢复，不少患者可能死亡。个别可遗留神经系统后遗症。