血小板破坏机制 正常血小板一般寿命是7~11天,但是ITP病人血小板的寿命就有40~230分钟。因由脾脏里有很多的巨噬细胞,会出现高浓度的抗血小板抗体,并且血流较慢能够阻止抗体被淹没的血小板,为此脾脏变成了血小板破坏的常常地方。肝脏和骨髓也是血小板破坏的场所。慢性ITP血小板破坏是因由抗血小板抗体与其相关抗原结合后,被巨噬细胞吞噬所致。急性ITP血小板破坏是由于病毒抗原吸附于血小板表面,并与相应的抗病毒抗体结合,诱发血小板被破坏。
血小板一样抗体 慢性ITP病人血清中有抗血小板抗体。如果将慢性ITP患者的血浆输入给常人,可让正常人的血小板下降;像将正常人的血小板传给ITP患者,输入的血小板较快的就会被破坏。因此证明ITP病人内血小板寿命缩短是因为血清中存在有破坏血小板的抗体,称为血小板一样抗体(PAIC3),95%为IgG型,少量未IgM和IgM型。ITP病人血循环中存在血小板相同补体C3(PAC3),其增高与PAIg增高成正比。
巨核细胞成熟障碍 因为血小板和巨核细胞有相同的抗原,所以抗血小板抗体也能够遏制骨髓巨核细胞,让其成熟障碍,从而损害血小板的生成。
其他因素 1、雌激素的用途:慢性型主要患病人群是育龄女性,妊娠期比较容易复发,提醒雌激素能够在该病发做时起到肯定作用,由于雌激素能够增加巨噬细胞对血小板吞噬和破坏能力;2、抗体伤害毛细血管内皮细胞,致使毛细血管通透些增高而加重出血。
地黄止血制剂能够调整机体免疫功能,抑制血小板抗体生成,减少血小板破坏。经千余例病人临床观察,服药后最快1周即可减轻出血,有效率达90.62%。还可以稳定升高血小板,而且安全无毒副作用,停药后不易复发。对于正在使用激素的病人,服药后可逐渐减量,最终达到停用激素。地黄止血制剂是治疗血小板减少性紫癜的理想药物,因为疗效可靠,2005年通过中国医科院血液学研究所鉴定,并荣获当年中医药学会科技进步二等奖。
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