原发性血小板减少性紫癜的诊断
发布:wszy    时间:2005/06/09 9:0:0
  原发性血小板减少性紫癜的诊断,原发性血小板减少性紫癜(Idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,引起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多,幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种,二者发病机理及表现有显著不同。

  (1)多次化验检查血小板减少;2)脾脏不增大或仅轻度增大;(3)骨髓检查巨核细胞正常增多,有成熟障碍;(4)具备以下5点中任何一点:①强地松治疗有效;②脾功除有效;③PAIg增高;④PAC3增高;⑤血小板寿命缩短;(5)排除继发性血小板减少症。   急性型须与某些严重之细菌感染,尤其是脑膜炎球菌感染;急性白血病,药物过敏及弥散性血管内凝血相鉴别。免疫性血小板减少症尚可见于红斑狼疮、结核病、结节病、甲状腺机能亢进、慢性甲状腺炎及自身免疫性贫血(Evans综合征)。

  1.急性型起病急骤,出血症状严重,多见于儿童。慢性型起病缓慢,亦有明显出血倾向。

  2.血液检查 血小板减少,出血时间延长,血块收缩不良,毛细血管脆性试验阳性。凝血时间正常。

  3.骨髓象 巨核细胞增多或正常,伴成熟障碍。

  4.血小板表面IgG、IgM或补体增高。

  原发性血小板减少性紫癜的诊断,原发性血小板减少性紫癜要及时明确诊断,对症治疗,这样可以防止危及生命。除了治疗在饮食方面要多吃些新鲜蔬菜、水果等,但是不能吃辛辣刺激食物。

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