1、骨穿检查
有关专家通过对骨髓造血细胞的增生情况的了解就会发现人们的细胞形态有无改变,对败血症或某些传染病患者行骨髓细菌培养,还会提高细菌培养的阳性率;其中部分恶性肿瘤患者都可以通过骨穿可以发现骨髓转移;因此骨穿对原发性血小板减少性紫癜的诊断有非常重要的意义。
当然骨穿检查并不适用于所有血小板减少性紫癜患者,这也有禁忌症;一些血友病患者就是禁止骨穿检查的,其中该病原发性血小板减少性紫癜患者凝血因子缺乏,穿刺后会引起局部血肿,而且穿刺部位有局部化脓感染的患者,一定要选择其他无感染部位进行穿刺或等局部感染完全控制后再进行骨穿。
2、骨髓检查
此方式对检查原发性血小板减少性紫癜疾病具有很重要的作用,由于巨核细胞数量的多少能分清血小板的减少是由于巨核细胞产生的血小板数量减少,还是由于血小板在外周血的破坏或消耗增加;由于后一类发生的原发性血小板减少性紫癜患者骨髓中的巨核细胞数量并不减少,甚至反而增加;其他引起原发性血小板减少性紫癜的原发病也可通过骨髓涂片的检查而被确定,而且骨髓活检对反映巨核细胞的数量及质量比穿刺涂片更可靠,可以与涂片检查的结果结合进行分析;而无效造血的一类,骨髓中的巨核细胞常并无减少。
3、血液
外周血小板计数明显减少是原发性血小板减少性紫癜如何诊断的主要依据,检查之后常在(2050)109/L(2万5万/mm3)以下;其中原发性血小板减少性紫癜与出血程度不成比例时,要检查有否伴有血小板功能障碍;而且血涂片中的血小板数量会有助于检查计数有否误差;如血片中发现血小板数不减少时,应复查计数有否误差;血小板的形态有助于判断原发性血小板减少性紫癜的病因及类型,也就可以及时确定原发性血小板减少性紫癜疾病的存在。
4、血小板体积测定
有些遗传性血小板功能障碍中会有血小板形态异常,如Ber- nard-Soulier综合征中就会有巨大血小板;其中血涂片中的其他血细胞变化有助于原发性血小板减少性紫癜疾病的确诊,如白血病及再生障碍性贫血等;由于原发性血小板减少性紫癜疾病的出血时间延长、血块退缩不良、束臂试验阳性而凝血时间及凝血因子的检查则正常;而血小板体积的测定可采用自动化体积测定装置,直接测出不同体积的血小板数量,描记出分布的直方图。
5、核素51Cr及111In标记
目前血小板的寿命可采用核素51Cr及111In标记的方法进行测定,也可用测定血小板中丙二醛的含量进行分析;其中血小板表面免疫球蛋白PAIg主要是PAIgG,也可以是PAIgM或两者的合并存在,用于检查原发性血小板减少性紫癜,在原发性血小板减少性紫癜患者身上血小板表面的PAIg增高就会引起血小板的破坏;而-TG(血小板球蛋白)及PF4(血小板因子4)等是血小板中可以释放的特异性蛋白,如血浆中的浓度高于正常,表示血小板在血管内活化、消耗和破坏增多。
以上的叙述就是对检查原发性血小板减少性紫癜的主要方法介绍,如果大家想要知道更多导致原发性血小板减少性紫癜的病因以及预防原发性血小板减少性紫癜的方法,都应该及时咨询润生堂五世中医诊所的在线专家进行了解。
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