目前,临床上治疗血小板减少性紫癜时主要应用糖皮质激素、免疫抑制剂以及大剂量的丙种球蛋白,以上治疗费用较大且患者病情容易反复,因此,此时患者可考虑应用脾区放疗治疗本病。
脾脏是产生血小板抗体的器官,也是血小板破坏的场所,在血小板减少性紫癜的发病机制中起着重要的作用,脾区放疗的可能机制是高能射线使脾脏萎缩,脾功能削弱,从而使血小板抗体的水平下降,血小板破坏减少,其效果类似于切脾。
脾区放疗的临床适应症包括:患者病程超过6个月,先接受了正规的激素及免疫抑制剂治疗后无效;放疗前血小板计数均30109/L。脾区放射治疗时,首先应用B超或者CT模拟定位,画出体表投影的标记,以脾门为中心,设方形照射野,进行照射。
本法具有简便、经济、有效,不良反应小等诸多优势,适用于内科治疗效果不佳或者有外科手术禁忌的患者,可成为小儿难治性特发性血小板减少性紫癜的首选方法之一,同时还可以作为脾动脉栓塞治疗后复发的补救方法。
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