有些血小板减少患者经过初步检查的3步后，还不能明确疾病性质，就要做进一步检查，也需要经过3步完成。

　　第1步：询问病史

　　询问患者出血症状持续的时间，判断患者之前的血小板计数是否正常或减少。还要询问是否有血小板减少的家族史（长期血小板减少病史或家庭成员的血小板减少造成的先天性或遗传性血小板减少）。询问患者近期是否有感染，皮疹，关节炎的症状和系统性红斑狼疮等其他症状或其他自身免疫性疾病。

　　第2步：诊疗经过

　　谨慎的诊疗经过是检查血小板减少患者的关键。了解患者是否服用非处方药物、保健药品、中草药，尤其是奎宁。很多患者用奎宁来预防夜间小腿痉挛，但奎宁同样使某些敏感的患者发生血小板减少。一些保健品的成分里也有奎宁。

　　第3步：体格检查

　　医生会在血小板减少患者身上寻找瘀点，紫癜和其他出血的征象，仔细触诊淋巴结和脾。

　　Tips：血小板计数

　　血小板减少是指血小板计数低于特定实验室的参考值范围的下限。血小板数150xl09/L可以作为大致的标准。一般而言，在血小板功能正常情况下，出血的危险性与血小板计数有关。血小板数100xl09/L，一般无出血危险，甚至外科手术时也无出血的危险，血小板数5xl09/L时就具有明显的自发性严重出血的危险了。