再生障碍性贫血,简称再障,是由多种病因引起的骨髓造血障碍性疾病,主要表现为骨髓造血功能低下或衰竭,全血细胞减少,临床表现为贫血、出血、感染三大典型症状。血小板减少是再生障碍性贫血最早出现的外周血变化,也是治疗后恢复最慢的血细胞。再生障碍性贫血作为一种严重的骨髓性疾病,引起的血小板减少常较严重,血小板一般在50109/L以下,常可导致出血。
再生障碍性贫血在早期先表现为一系减少,常常是血小板减少,随着病程发展继而出现两系或三系血细胞减少。再障引起血小板减少的原因是骨髓造血障碍引起血小板生成减少,因此在血涂片中看不到异常血小板,网织血小板也不会上升,肝脾一般不大,这些表现与血小板消耗或损害增多引起的血小板减少不同。再障的骨髓活检可看到造血组织减少,细胞比例下降,增生降低,甚至出现骨髓纤维化的表现,骨髓中不易找到具有生产血小板功能的巨核细胞。
再障引起的血小板减少的治疗首先应该针对原发病进行治疗,治疗方法包括应用雄激素、免疫抑制剂、造血细胞因子等药物治疗,骨髓移植,中医药治疗等。治疗常不能获得满意的效果,因此对于血小板严重减少,出血倾向明显的患者,只能靠输注血小板来预防出血,一般以血小板计数在10~20109/L,作为输注血小板的指证。
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