急性血小板减少性紫癜(lTP)患者一般发病前1~3周常有急性上呼吸道感染或其他诱发因素,常见的有病毒感染。目前已发现多种病毒与ITP的发病有关,其中包括疱疹类病毒、人类微小病毒B19、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒和肝炎病毒。
感冒会加重血小板减少的发病机制比较复杂,可能包括以下几个方面:
①病毒抗原吸附于血小板表面,与相应抗体结合,形成免疫复合物,沉积到血小板和巨核细胞上,导致血小板破坏,血小板寿命缩短。
②病毒可改变血小板膜糖蛋白的结构,使其抗原性发生改变,形成自身抗体破坏血小板。
③抗病毒抗体与血小板表面糖蛋白发生交叉反应,激活补体系统导致血小板的破坏。回病毒可能直接作用于巨核细胞形成核内病毒包涵体,导致血小板产生减少。
④感冒会激活体内单核-巨噬细胞系统或使已激活的单核-巨噬细胞系统活性加强,由于有血小板抗体的存在,被激活的单核-巨噬细胞系统会加速清除已结合有抗体的血小板,引起血小板减少进一步加重。
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